Caso 323 – IDM – INVAGINACIÓN DENTAL EN INCISIVOS LATERALES – IDM

Paciente feminino acude a IDM para una tomografía computarizada para un diagnostico general.

Radiografia Panorámica

A la evaluación de la radiografía panorámica se observa neumatización de ambos senos maxilares, la ausencia de la pieza 13, la alteración de la morfología coronaria de las piezas 14 y 24 compatible con dens evaginatus, asimismo se observa la ausencia de las piezas 34 y 44, la impactación de la pieza 23 y el proceso osteolítico periapical de la pieza 26 proyectado sobre el piso de seno maxilar.

A la evaluación de la tomografía de campo mediano en cortes axiales, transaxiales y tangenciales se evidencia un detalle que en la panorámica paso un poco inadvertida y es que las piezas 12 y 22 presentan una alteración de la morfología coronaria compatible con dientes invaginados.

CORTES AXIALES

CORTES TANGENCIALES

CORTES TRANSAXIALES

RECONSTRUCCIÓN 3D

Parafrisis

El dens invaginatus o dens in dente es una anomalía dental del desarrollo que resulta de una invaginación del órgano del esmalte en la papila dental durante la odontogénesis. Radiográficamente, suele observarse como una invaginación radiolúcida rodeada de una zona radiopaca (esmalte) limitada a la corona dental o que se extiende hasta la raíz. Dado que la invaginación está abierta a la cavidad oral, puede retener saliva, restos de comida y bacterias.

Oehlers desarrolló una clasificación para el diente invaginado que incluye 3 categorías. La anomalía se clasifica basándose en la profundidad de penetración y comunicación con el ligamento periodontal o los tejidos periapicales.

Tipo 1: La invaginación termina en un saco ciego y se limita a la corona.

Tipo 2: La invaginación se extiende apicalmente más allá de la unión cementoadamantina (UCA), terminando en saco ciego, pero sin alcanzar los tejidos periapicales.

Tipo 3: La invaginación se extiende más allá de la UCA y un segundo foramen apical comunica con el ligamento periodontal o tejidos periapicales.

Clínicamente el diente invaginado es significativo debido a la posibilidad de que la pulpa esté afectada en la mayoría de los casos. Debido a la tortuosa anatomía lingual de los dientes anteriores, es posible que se desarrolle caries en el interior del diente invaginado sin ninguna lesión clínicamente detectable.

Bibliografía:

Siqueira JF Jr, Rôças IN, Hernández SR, Brisson-Suárez K, Baasch AC, Pérez AR, Alves FRF. Dens Invaginatus: Clinical Implications and Antimicrobial Endodontic Treatment Considerations. J Endod. 2022 Feb;48(2):161-170.
Mupparapu, M., & Ringer, S.R. (2007). Una revisión del diente invaginado (dens in dente) en la dentición temporal y definitiva: caso clínico en un incisivo lateral superior microdóntico. the Quintessence. 2020: 461-464.