Caso 281 – IDM – QUISTE DENTIGERO EN CANINO RETENIDO Y REABSORCIÓN INTRACORONARIA PREERUPTIVA EN TERCER MOLAR IDM

Paciente masculino de 12 años de edad es referido al Instituto de Diagnóstico maxilofacial – IDM para evaluación tomográfica de pieza 4.3, por presentarse ausente clínicamente.

En la radiografía panorámica (Figura 1), se observa pieza 83 en persistencia; pieza 43 retenida, mesioangulada y proyectada en sínfisis mandibular, además se observó una imagen radiolúcida pericoronaria redondeada, de limites definidos y bordes corticalizados. Así mismo la pieza 48 se encontraba en evolución intraósea con presencia de imagen radiolúcida definida ubicada por debajo del limite amelodentinario.

Radiografia Panorámica

A la evaluación de la tomografía volumétrica (cone beam) en los cortes axiales (Figura 2) y transaxiales (Figura 3), se observa pieza 43 retenida, mesioangulada, localizada en sínfisis mandibular, orientada hacia la tabla ósea vestibular y con presencia de imagen isodensa pericoronaria de forma ovalada de limites definidos insertada a nivel de la unión amelocementaria, de dimensión de 9.9 x 12.15 x 13.5 mm que se extiende de mesial de 33 a distal de 42 ocasionando una leve expansión y adelgazamiento de la tabla ósea vestibular. A demás de presentar en la pieza 48 la presencia de imagen hipodensa ovalada localizada por debajo del limite amelodentinario y ubicación central.

En las reconstrucciones 3D se representa la lesión quística pericoronaria de la pieza 43 y la imagen intracoronaria de la pieza 48 (Figura 4 y 5).

CORTES AXIALES

CORTES TRANSAXIALES

RECONSTRUCCIÓN 3D

Conclusión:

Quiste dentígero asociado a pieza 43. Reabsorción intracoronaria preeruptiva en pieza 48.

Paráfrasis:

El quiste dentígero (QD) es un quiste de origen odontogénico que se desarrolla de los tejidos proveniente del folículo o saco dental. El 95% de los casos se relaciona a piezas dentarias permanentes retenidas y el 5% a piezas supernumerarias. Se encuentra en la mandíbula en el 74% de casos y el 26% en el maxilar. Clínicamente en su mayoría no presenta sintomatología y suelen detectarse más por un hallazgo imagenológico. Radiográficamente el QD se observa como una lesión pericoronaria, homogénea, radiolúcida, unilocular, bien definida, de forma redondeada u ovoide que se insertan a nivel de la unión amelocementaria de un diente impactado, estos bordes pueden aparecer escleróticos cuando el quiste se infecta. El tratamiento de QD consiste en la enucleación seguida del curetaje.

La reabsorción intracoronaria preeruptiva (RIPE) suele detectarse incidentalmente en radiografías; donde se observa como imágenes radiolúcidas/hipodensas en dentina de dientes no erupcionados y cerca de la unión amelodentinaria. El defecto suele localizarse en la porción central o mesial de la corona. Sin embargo, a veces las lesiones afectan a la pulpa y pueden causar síntomas como inflamación

y dolor. Su prevalencia es del 2-8% y afecta principalmente al 1° premolar mandibular, seguido de los 2°y 3° molares.

Bibliografía:

Perez A, Lenoir V, Lombardi T. Dentigerous Cysts with Diverse Radiological Presentation Highlighting Diagnostic Challenges. Diagnostics (Basel). 2022 Aug 19;12(8):2006. doi: 10.3390/diagnostics12082006. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36010356/
Le VNT, Kim JG, Yang YM, Lee DW. Treatment of pre-eruptive intracoronal resorption: A systematic review and case report. J Dent Sci. 2020 Sep;15(3):373-382. doi: 10.1016/j.jds.2020.02.001. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32952895/.