Paciente femenino de 20 años de edad, es referido al Instituto de Diagnóstico Maxilofacial – IDM para control tomográfico.
En la radiografía panorámica (Figura 1), se aprecia quiste de retención mucoso en seno maxilar izquierdo y alteración de la morfología coronaria de pieza 12.
Radiografia Panorámica
A la evaluación de la tomografía volumétrica (CBCT) en los cortes axiales (Figura 2) y transaxiales (Figura 3), se aprecia bifurcación del conducto que se extiende hasta tercio cervical radicular de pieza 1.2.
CORTES AXIALES
CORTES TRANSAXIALES
En las reconstrucciones 3D se representa la invaginación del esmalte con presencia de cúspide en talón (Figura 4).
RECONSTRUCCIÓN 3D
Conclusión: Alteración en la morfología coronaria compatible con Dens Invaginatus y cúspide en talón.
Paráfrasis:
El dens invaginatus, también conocido como diente invaginado, es una alteración dentaria que se presenta como consecuencia de la invaginación del órgano del esmalte en la papila dental antes de que ocurra la mineralización. La incidencia del dens invaginatus va del 0.04 al 10%, siendo más recurrentes los incisivos superiores, con una predilección por el género masculino.
Según Oehlers en 1958, los clasificó según el nivel de la estructura involucrada.
– Tipo I se encuentra en la corona clínica sin extenderse más allá de la unión cemento-esmalte.
– Tipo II invade la raíz, pero permanece incluido en un saco ciego
– Tipo IIIa además de invadir la raíz logra una comunicación con el ligamento periodontal
– Tipo IIIb penetra la raíz hasta formar un segundo foramen apical.
El presente caso, muestra alteración en la morfología coronaria compatible con dens invaginatus y cúspide en talón, con lo que se podrá determinar el mejor plan de tratamiento a seguir.
Bibliografía:
1.- López Hernández Ruth Nayeli, Campos Ibarra Paola, Dávila García Gabriela, Camacho Hernández Alejandro, Tenorio Rocha Fernando. Dens invaginatus: reporte de un caso clínico. Rev. Odont. Mex. 2018; 22(3): 165-169.
2.- Coria-Bello M, MoralesGonzález FJ. Dens Invaginatus u odontoma dilatado, controversia de una definición. Una revisión de la literatura. Rev Cient Odontol Lima. 2021; 9 (2): e061.
Dr. Cesar Castillo Rios
Especialista en radiología bucal y maxilofacial
Cirujano Dentista especialista en Radiología Bucal y Maxilofacial de la Universidad de San Martin de Porres (USMP). Actualmente miembro del Staff de Radiólogos del Instituto de Diagnostico Maxilofacial - IDM
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