Paciente masculino, 13 años de edad es referido al Instituto de Diagnóstico Maxilofacial (IDM) para evaluación general y por leve molestias en el sector ántero superior.
A la evaluación de la radiografía panorámica se aprecia paciente con dentinción mixta, así como presencia de aparatologia fija para ortodoncia en el maxilar superior, siendo lo más resaltante la presencia de 4 folículos de dientes supernumerarios proyectados en cuerpo mandibular (2 en el lado derecho y 2 en el lado izquierdo), los cuales están en íntima relación con las piezas 84, 85, 44, 45 y con las piezas 74, 75, 34 y 35 respectivamente. (Figura 1)
A la evaluación de la tomografía volumétrica (CBCT) en cortes axiales (Figura 2), coronales (Figura 3) y sagitales (Figura 4), se observan los folículos antes descritos en evolución intraósea, con proximidad hacia la tabla ósea lingual, sin causar alteración de las estructuras adyacentes.
En las reconstrucciones 3D se observa de manera ilustrativa y detallada la ubicación exacta de todos los supernumerarios así como la repercusión de estos con las estructuras óseas y dentales adyacentes. También cabe mencionar que las reconstrucciones 3D que nos brinda el software Romexis nos sirve de mucha ayuda para una posterior explicación tanto al odontólogo como al paciente. (Figura 5 y Figura 6)
Conclusión: Folículos dentarios supernumerarios.
Paráfrasis
Los dientes supernumerarios, entidades patológicas provenientes de una desviación embriológica del órgano dentario, existen en un alto porcentaje de casos, y pueden estar presentes en la dentición primaria, mixta o permanente. Y son elementos de conformación anatómica variable, en su mayoría dentículos de aspecto piriforme, muchas veces con la apariencia de un minúsculo canino.
Pueden presentarse en número a veces inimaginable, incluso en un mismo maxilar por lo que su localización e identificación se tornan dificultosas, sobre todo en las denticiones mixtas, donde es necesaria su diferenciación con los elementos erupcionados y los gérmenes dentarios en vías de erupción. Y es en esos casos que es de mucha utilidad la tomografía volumétrica de haz cónico debido a que nos permite saber con exactitud la localización así como la repercusión de la presencia de dientes supernumerarios en los maxilares.
Referencias:
- Ulfhohn A. “La extracción dentaria” Editorial Medica Panamericana 2015
Enlace aquí - Oropeza MP. Dientes supernumerarios. Reporte de un caso clínico. Revista Odontológica Mexicana. 2013;17 (2): 91-96
Enlace aquí
Autor: CD Eduardo Calle Velezmoro y Mg. CD Esp. Andrés Agurto Huerta
