Paciente masculino de 26 años de edad, es referido al Instituto de Diagnóstico Maxilofacial (IDM) para evaluación de patología en zona de fondo de surco mandibular derecha caracterizada clínicamente por un aumento de volumen.
En la radiografía panorámica (Figura 1) se observa a la pieza 46 con material de obturación de conducto y una imagen radiopaca delimitada por un halo radiolúcido en zona periapical.
A la evaluación de la tomografía volumétrica (CBCT) cortes axiales (Figura 2), transaxiales (Figura 3) y tangenciales (figura 4) se aprecia imagen hiperdensa con pequeños focos isodensos delimitada por un halo hipodenso, localizado a nivel periapical de la pieza 46, que se fusiona con el tercio apical de la raíz mesial y distal; ocasiona el desplazamiento, adelgazamiento y erosión de la tabla ósea vestibular.
En las reconstrucciones 3D se observan con detalle la lesión antes descrita con la erosión de la tabla ósea vestibular (Figura 7, 8 y 9).
Conclusiones:
- Signos tomográficos sugerentes con Cementoblastoma Benigno
Paráfrasis
El cementoblastoma se ha clasificado como un tumor benigno de origen odontogénico derivado de ectomesenquima. Es un tumor poco frecuente que comprende menos de 0,69% a 8% de todos los tumores odontogénicos. La Organización Mundial de la Salud ha clasificado el cementoblastoma benigno y el fibroma cementante como las únicas neoplasias de cemento verdaderas. Los tumores se presentan principalmente en la dentición permanente con algunas incidencias reportadas en dientes primarios. El sitio más común para la aparición de cementoblastoma es el área molar mandibular, con el 50% de los casos que involucran los primeros dientes molares mandibulares. Los síntomas pueden estar totalmente ausentes y, cuando ocurren, el dolor y la hinchazón son hallazgos frecuentes.
Tomográficamente, el cementoblastoma se presenta como una masa hiperdensa redonda que confluye con la raíz del diente rodeada por una periferia hipodensa delgada fusionada con las raíces de un diente vital. El contorno de la raíz se pierde debido a la reabsorción de la raíz y la fusión con el tumor. El diagnóstico diferencial para la radiopacidad periapical incluye osteitis condensada, osteoblastoma, odontoma, displasia de cemento periapical e hipercementosis.
El tratamiento adecuado para este tumor benigno debe consistir en la extirpación del tumor, junto con el diente y el legrado afectados o la ostectomía periférica.
Referencias:
- ubramani V, Narasimhan M, Ramalingam S, Anandan S, Ranganathan S. Revisiting Cementoblastoma with a Rare Case Presentation. Case Rep Pathol. 2017;2017:8248691. doi: 10.1155/2017/8248691. Epub 2017 Feb 26. PubMed PMID: 28337352; PubMed Central PMCID: PMC5346397.
Enlace aquí - Sankari LS, Ramakrishnan K. Benign cementoblastoma. J Oral Maxillofac Pathol. 2011 Sep-Dec;15(3):358-60. doi: 10.4103/0973-029X.86725. PubMed PMID: 22144847; PubMed Central PMCID: PMC3227271.
Enlace aquí - Sankari LS, Ramakrishnan K. Benign cementoblastoma. J Oral Maxillofac Pathol. 2011 Sep-Dec;15(3):358-60. doi: 10.4103/0973-029X.86725. PubMed PMID: 22144847; PubMed Central PMCID: PMC3227271.
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Equipo de Investigación IDM
