Paciente femenino de 28 años de edad, es referido al Instituto de Diagnóstico Maxilofacial (IDM) para evaluación tomográfica por presencia alteración en la ATM del lado izquierdo.
En la radiografía panorámica (Figura 1) se observa alteración en la morfología de las estructuras óseas de la articulación temporo-mandibular del lado izquierdo, caracterizado por pérdida severa de la dimensión vertical del cóndilo mandibular, aumento en el espesor del ancho condilar, ausencia de cuello condilar, erosión de superficie articular, elongamiento de la apófisis coronoide, pérdida de la escotadura sigmoidea aplanamiento de la cavidad glenoidea, aumento del espesor de la superficie articular del hueso temporal y acentuación de la escotadura antegenial del lado afectado.
A la evaluación de la tomografía volumétrica (CBCT) cortes axiales (Figura 2), sagitales (Figura 3) y coronales (Figura 4), se aprecia la alteración morfológica antes descrita con mayor claridad donde se nota ausencia de cóndilo y cuello condilar, alteración de la estructura ósea de contornos irregulares con aumento de espesor en todos los sentidos, pérdida ósea en la superficie anterior de la eminencia articular del hueso temporal. Como evaluación del complejo facial se visualiza retrognatia, laterotrusión izquierda
En las reconstrucciones 3D se observan con detalle las alteraciones morfológicas de la ATM izquierda (Figura 5 y 6).
Conclusiones:
- Signos tomográficos sugerente de anquilosis fibro-ósea unilateral de ATM
Paráfrasis
La anquilosis de la articulación temporomandibular se define como el reemplazo y / o fusión de las superficies articulares de la articulación por tejido fibroso, fibro-óseo u óseo, lo que hace que el cóndilo mandibular se adhiera parcial o completamente a la base del cráneo. Existen múltiples factores etiológicos para la anquilosis de la ATM, incluidos traumatismos, infecciones, procedimientos quirúrgicos y enfermedades sistémicas como la artritis reumatoide, la espondilitis anquilosante y la psoriasis.
En niños en crecimiento, la anquilosis de la ATM puede plantear muchos desafíos y, a menudo, se asocia con múltiples complicaciones estéticas y funcionales, como el retraso del crecimiento mandibular que conduce a retrognatia, micrognatia o maloclusión dental. Además, esta deformidad adquirida puede afectar la permeabilidad de la vía aérea, lo que aumenta el riesgo de infecciones recurrentes de la vía aérea superior además de la obstrucción mecánica de la vía aérea que causa apnea obstructiva del sueño (AOS).
La anquilosis de la ATM es una enfermedad crónica que destruye la estructura y articulación de la articulación, lo que lleva a la hipomovilidad de la mandíbula debido a la unión anormal entre el cóndilo mandibular y la base del cráneo. reemplazo parcial o completo del espacio articular normal determina el grado de hipomovilidad.
Referencias:
- Al-Nuumani, I. K., Bakathir, A., Al-Hashmi, A., Al-Abri, M., Al-Kindi, H., Al-Macki, I., & Al-Balushi, Z. (2018). A Triad of Temporomandibular Joint Ankylosis, Mandibular Retrognathia and Severe Obstructive Sleep Apnoea: Case report. Sultan Qaboos University medical journal, 18(3), e379-e382.
Enlace aquí - Sporniak-Tutak, K., Janiszewska-Olszowska, J., & Kowalczyk, R. (2011). Management of temporomandibular ankylosis–compromise or individualization–a literature review. Medical science monitor : international medical journal of experimental and clinical research, 17(5), RA111-6.
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Dpto. de Investigación IDM
Un comentario
Buenas noches a todos, quiero comentarles un problema que tengo en la parte inferior de mi muela. De un rato a otro me empezó con una sensibilidad en la muela, luego de unas dos semanas empezó a como incharse, pero no era hinchazón sino que era como una especie de calcificacion a nivel de la raíz.
Y hasta ahora sigue creciendo y no pillan el motivo del suceso.
Por favor les rogaría que me ayuden. GRACIAS…!!!