Paciente de sexo femenino de 35 años de edad acude al Instituto de Diagnóstico Maxilofacial para evaluación imagenológica de los incisivo superiores.
A la evaluación de la radiografía panorámica (Figura 1), evidenciamos un apiñamiento del sector dentario anterior, múltiples restauraciones, ausencia de algunas piezas dentarias.
Se evidencio en la pieza 12, corona protésica y presencia de material de obturación de conductos con proceso osteolitico en zona apical. En la pieza 21 material de obturación de conductos con perdida de continuidad del segmento radicular por mesial. Finalmente en la pieza 22 tallado coronario y material de obturación aparentemente sobreextendido con proceso osteolitico en zona apical.
A la evaluación de la tomografía de campo pequeño, se confirma que la pieza 22 presenta una sobreobturacion pero se encuentra orientada hacia vestibular comprometiendo tejido oseo y blando. Así mismo el proceso osteolitico previamente descrito esta localizado en mesial, comprometiendo hueso medular y tabla osea vestibular. (Figura 2, Figura3, Figura 4)
En las reconstrucciones 3D se evidencia de manera ilustrativa la orientación de la sobreobturacion de la pieza 22 así como la extension y repercusión del proceso osteolitico apical.
Conclusiones:
- Sobreobturacion de conducto orientado hacia vestibular
- Proceso osteolitico apical por mesial
Paráfrasis:
Las imágenes proporcionadas por las radiografías convencionales nos brindan información limitada ya que sólo es la representación bidimensional de estructuras tridimensionales. A esto se suma la superposición de estructuras anatómicas adyacentes.
El desarrollo de esta tecnología está permitiendo a los profesionales realizar exploraciones dinámicas de las imágenes adquiridas, incluso la reproducción de una imagen tridimensional de dentarios, con mínima distorsión y dosis de radiación significativamente reducida a comparación de la tomografía tradicional.
En este caso la tomografía de campo pequeño fue la ideal para poder analizar la pieza 22 de manera individual y poder discernir de mejor manera cual seria el tratamiento mas favorable.
- Ortiz J, Forero J, Gamboa L, Niño J “Analisis mediante tomografias de haz conico de la configuracion anatomica de los orificos de la raiz mesial del primer molar en poblacion colombiana” Univ Odontol. 2015 Jul-Dic; 34(73): 77-85. ISSN 0120-4319
Enlace aquí - Palacios A, Aguilar R, Guizar J “Desviacion de conducto radicular localizado con CBCT reporte de caso” Revista DM 2018; 75 (1): 45 – 49
Enlace aquí
Dpto. de Investigación IDM
