Paciente de sexo femenino de 35 años de edad acude al Instituto de Diagnóstico Maxilofacial para evaluación imagenológica de los incisivo superiores.
A la evaluación de la radiografía panorámica (Figura 1), evidenciamos un apiñamiento del sector dentario anterior, múltiples restauraciones, ausencia de algunas piezas dentarias.
Se evidencio en la pieza 12, corona protésica y presencia de material de obturación de conductos con proceso osteolitico en zona apical. En la pieza 21 material de obturación de conductos con perdida de continuidad del segmento radicular por mesial. Finalmente en la pieza 22 tallado coronario y material de obturación aparentemente sobreextendido con proceso osteolitico en zona apical.
A la evaluación de la tomografía de campo pequeño, se evidencio que la pieza 11 presenta una alteración de la morfología radicular a nivel de la superficie vestibular (en forma de socavado), la cual no compromete la integridad del conducto radicular. (Figura 2 y Figura 3) Así mismo se encontró un calculo pulpar (pulpolito) así como un conducto radicular accesorio apical orientado hacia la superficie mesial. (Figura 4).
En las reconstrucciones 3D se pueden evidenciar las entidades previamente descritas de la pieza 11, evidenciandolas de manera ilustrativa y tridimensional. (Figura 5, Figura 6 y Figura 7)
Conclusiones:
- Alteración de la morfología radicular
- Calculo pulpar
- Conducto radicular accesorio
Paráfrasis:
La tomografía volumétrica de haz cónico aplicado a la endodoncia esta dando muchos beneficios como la exploración previa de la anatomía radicular que permite al especialista tomar mejores decisiones y establecer un adecuado tratamiento. También permite diagnosticar reabsorciones radiculares en las diferentes superficies y tercios radiculares, periodontitis apical en estadios iniciales, fracturas radiculares verticales y horizontales, perforaciones radiculares, identificación de instrumentos separados.
En el presente caso se opto por la tomografía e campo pequeño la cual al tener una tamaño de boxel de 75 micras, nos permite evidenciar de manera clara y precisa la anatomía, alteraciones y/o entidades a nivel radicular.
- Palacios A, Aguilar R, Guizar J “Desviacion de conducto radicular localizado con CBCT reporte de caso” Revista DM 2018; 75 (1): 45 – 49
Enlace aquí - Spyros F, Miltiadous M “Intraoperative use of CBCT for identification and localitation of calcified canals: A clinical technique”. Hindawi 2017
Enlace aquí
Dpto. de Investigación IDM
