Paciente de sexo masculino con 38 años de edad, acude al Instituto de Diagnostico Maxilofacial para evaluación imagenologica de la pieza 27.
A la evaluación de la radiografía panoramica, se visualiza una mineralización de ambos procesos estilohioideos, presencia de antrolitos en ambos senos maxilares, apiñamiento dentario anterior, múltiples restauraciónes coronarias, ausencia de piezas dentarias y material de obturación de conductos en piezas 27, 45 y 46. (Figura 1)
A la evaluación tomografica, se puede observar que en la raiz mesiovestibular existe material de obturación parcial de conductos a nivel de tercio apical mientras que en la raíz distovestibular existe material de obturación sobreextendida la cual sobrepasa la longitud radicular. Mientras que en la raíz palatina presenta material de obturación radicular de características normales. Asi mismo en la tomografía de campo pequeño se puede observar una perdida de continuidad del piso de camara pulpar, la cual condiciona a la formación de un proceso osteolitico a nivel de zona de furca. (Figura 1, Figura 2 y Figura 3)
En la reconstrucción 3D se puede visualizar de manera ilustrativa las alteraciones previamente descritas en la pieza 27. (Figura 4 y Figura 5)
Conclusion: Perforacion a nivel de piso cameral.
Parafrasis:
Una de las principales complicaciones del tratamiento endodóntico es la perforación no intencionada a nivel lateral de las raíces o del piso de la cámara pulpar en la furcación. Esta perforación puede producirse durante el acceso endodóntico propiamente dicho o durante la preparación intraradicular de un poste. Adicionalmente, en raíces curvas, es muy probable que se puedan producir perforaciones durante el tratamiento. El resultado es una reacción inflamatoria crónica del periodonto (formación de tejido granulomatoso) que puede llevar a una perdida irreversible de inserción e frecuentemente la pérdida del diente.
En la actualidad la tomografía volumétrica de haz cónico es una herramienta de mucha ayuda en la detección de perforaciones camerales, sobre todo aquellos equipos que nos brindan una buena calidad de imagen designada al area de endodoncia. Como es el caso de los equipos Planmeca el cual al presentar un campo pequeño de 5 x 5 cm y un tamaño de boxel de 75 micras, es la opción ideal en la evaluación de este tipo de alteraciones.
Asi mismo la visualizacion de la pieza dentaria a evaluar desde un punto de vista tridimencional, nos brinda un mejor enfoque para la toma de desiciones en los planes de tratamientosa ejecutar.
- Aguilar F, Rejon M, Sinain L, Villamil U. Tratamiento con MTA en molar temporal con perforacion en furca y reabsorcion radicular. Rev Odont Lat 2011; 3 (2): 55 – 58
Enlace aquí - Spyros F, Miltiadous M Intraoperative use of CBCT for identification and localitation of calcified canals: A clinical technique. Hindawi 2017
Enlace aquí
Dpto. de Investigación IDM
