Paciente de sexo femenino de 53 años de edad, acude al Instituto de Diagnóstico Maxilofacial (Sede Miraflores) por dolor a nivel de la pieza 17. Motivo por el cual se le realizó estudios imageológicos destinada al área de interés.
En la radiografía panorámica, se pudo observar la neumatización alveolar de ambos senos maxilares, ausencias de piezas, múltiples restauraciones, presencia de implante y protesis sobre implantes en la pieza 15, corona protésica con falta de sellado en la pieza 16 y material de obturación de conductos con sus respectivas restauraciones en las piezas 25 y 37. Siendo lo mas resaltante la presencia de material de obturación de conductos en la pieza 17 así como el proceso osteolitico apical que esta presenta y el engrosamiento de la mucosa basal de seno maxilar de lado derecho. (Figura 1)
Posteriormente se amplió con tomografía volumétrica de has cónico de campo reducido (Figura 2, Figura 3 y Figura 4), donde se pudo observar que dicha lesion se origina de los ápices de la pieza 17, la cual tiene forma redondeada, limites definidos y borde parcialmente corticalizado ya que condiciona un engrosamiento de la mucosa basal (de forma polipoide). Así mismo hay un leve aumento de la densidad osea circundante próximas a los bordes de dicha entidad.
Finalmente, el Software Romexis nos brinda una gama de herramientas para obtener reconstrucciones 3D, adquiriendo una imagen volumétrica e ilustrativa de la lesión, así como su repercusión de esta en relación a las estructuras óseas adyacentes. (Figura 5, Figura 6 y Figura 7)
Conclusión: Sinusitis de origen ontogénico por presencia de quiste apical.
Paráfrasis:
La tomografía Cone Beam aplicado a la endodoncia esta dando muchos beneficios como la exploración previa de la anatomía radicular que permite al especialista tomar mejores decisiones y establecer un adecuado tratamiento. También permite diagnosticar reabsorciones radiculares en las diferentes superficies y tercios radiculares, periodontitis apical en estadios iniciales, lesiones apicales, fracturas radiculares verticales y horizontales, perforaciones radiculares, identificación de instrumentos separados.
En este caso se eligió la tomografía de campo reducido debió a la alta resolución que esta nos brindan pudiendo evidenciar con mayor detalle las lesiones apicales así como su repercusión con los senos maxilares.
- Figueroa L, Contreras R, Alvares E, “Quiste radicular asociado a diente geminado: tratamiento endoquirurgico” Rev Clin Periodoncia Implantol Rehabil Oral 2015; 8 (2): 101 -105
Enlace aquí - Oviedo-Muñoz P1, Hernández-Añaños JF2. Tomografía computarizada Cone Beam en endodoncia. Rev Estomatol Herediana. 2012; 22(1):59-64.
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Dpto. de Investigación IDM
