Paciente femenino de 11 años de edad, es referido al Instituto de Diagnóstico Maxilofacial – IDM (Sede Surco) para evaluación tomográfica de pieza supernumeraria.
En la radiografía panorámica (Figura 1) se observa pieza supernumeraria localizada entre piezas 2.2 y 2.3, en aparente fusión con la pieza 2.2.
A la evaluación de la tomografía volumétrica (CBCT) en los cortes axiales (Figura 2), transaxiales (Figura 3) y tangenciales (Figura 4), se confirma la fusión dentaria incompleta da nivel del tercio cervical hacia el tercio apical radicular de la pieza 2.2 con pieza supernumeraria adyacente por distal. Se observa coronas, cámaras pulpares, conductos radiculares y ápices independientes. Se evidencia presencia de cúspide en talón de pieza 2.2 y características morfológicas de pieza supernumeraria semejante a pieza 2.2
En las reconstrucciones 3D se observan con detalle la anomalía dentaria (Figura 5 y 6).
Conclusión: Fusión dentaria incompleta de pieza 2.2 con pieza suplementaria.
Paráfrasis
El diente supernumerario es una entidad adicional a la serie normal de dientes y se puede ver en cualquier cuadrante de los maxilares. Estos dientes pueden tener una morfología normal, o pueden ser rudimentarios y en miniatura. Los dientes supernumerarios son mucho más frecuentes en el maxilar superior que en la mandíbula (10 a 1).
La fusión dental es el resultado de la unión de 2 o más gérmenes dentales durante el proceso de desarrollo y puede ocurrir entre las capas de dentina y esmalte, o puede involucrar solo la capa de esmalte. En los dientes fusionados, los sistemas de conductos radiculares se pueden conectar o separar por completo, según la etapa de desarrollo en que se produjo la unión. La incidencia de fusión es de aproximadamente 0.1% en la dentición permanente y 0.5% en la dentición primaria. La fusión entre dientes supernumerarios y permanentes ocurre con menos frecuencia que la fusión entre otros tipos de dientes.
Referencias:
- Cunha RS, Junaid A, Mello I. Unilateral fusion of a supernumerary tooth to a maxillary permanent lateral incisor: a report of a rare case. J Endod [Revista en internet]. 2015 Marzo [Consultado el 23, mayo del 2018].;41(3):420-3. Disponible en: Enlace aquí
- Vinothkumar TS, Kandaswamy D, Arathi G, Ramkumar S, Felsypremila G. Endodontic Management of Dilacerated Maxillary Central Incisor fused to a Supernumerary Tooth using Cone Beam Computed Tomography: An Unusual Clinical Presentation. J Contemp Dent Pract [Revista en internet]. 2017 Junio [Consultado el 23 de mayo del 2018]1;18(6):522-526.Disponible en: Enlace aquí
Dpto. de Investigación IDM
