Paciente de sexo masculino de 53 años de edad acude al Instituto de Diagnóstico Maxilofacial por dolor en la pieza 21 motivo por el cual inicialmente se le realizó un estudio 2D.
A la evaluación de la radiografía panorámica (Figura 1) se pudo evidenciar la neumatización alveolar de ambos senos maxilares, placa dental mineralizada en zona cervical de todas las piezas, apiñamiento dentario del sector anterior y ausencias de algunas piezas dentarias. Sin embargo, en el sector dentario anterosuperior, lo más resaltante fue la presencia de material de obturación en la pieza 11.
Posteriormente se optó por ampliar el análisis con un estudio 3D de campo pequeño donde se puedo evidenciar (en los cortes axiales y transaxiales) una fractura total y desplazamiento de la tabla ósea vestibular a nivel de la pieza 21. (Figura 2 y Figura 3)
Finalmente, en las reconstrucciones 3D, evidenciamos dicha fractura de una manera más ilustrativa, así como su relación con la pieza 21. (Figura 4 y Figura 5)
Conclusión: Fractura de tabla ósea vestibular
Paráfrasis:
La fractura del proceso alveolar es una pérdida de continuidad del alveolo dentario violentamente por un traumatismo el cual puede ser de etiología diferente. Es considerada una ruptura especialmente del hueso alveolar la cual puede ser desde una fractura simple hasta una fractura con minuta.
La localización más habitual es la parte anterior del maxilar, seguida de la región anterior de la mandíbula. Los pacientes con dientes maxilares protusivos presentan un gran riesgo de que se presente una fractura alveolar con una implicación dentaria.
Con frecuencia también se dañan los labios y los tejidos blandos alveolares. Cuando el traumatismo está limitado al diente y su alveolo, la condición física en general del paciente es normal.
En el presente caso, al sospechar de una posible fractura, se optó por un estudio 3D, siendo el campo pequeño el estudio indiciado en caso de fracturas localizadas debido a su mejor resolución (Endomode) ya que al contar con un boxel de 0.75 micras permitirá detectar las fracturas con mayor precisión.
Bibliografía:
Dpto. de Investigación IDM
