Paciente masculino de 20 años acude al Instituto de Diagnóstico Maxilofacial para evaluación imagenológica a nivel maxilofacial.
A la evaluación de la radiografía panorámica se aprecia aparatología para ortodoncia fija en múltiples piezas, ausencias de piezas dentarias, pieza 38 y 48 impactadas en posición mesioanguladas. Siendo lo mas resaltante la presencia de un diente supernumerario localizado entre las piezas 21 y 23, así mismo se observa una fisura palatina unilateral de lado derecho, localizada entre las piezas 11 y 13. (Figura 1)
Posteriormente se amplió con el estudio tomográfico (Figura 2, Figura 3, Figura 4) donde se pudo evidenciar que dicha fisura se extendía desde la cima de reborde alveolar hasta el piso de fosa nasal de lado derecho condicionando un desplazamiento hacia caudal de la pared basal y también se observa la presencia de un material de alta densidad localizado en fosa nasal del mismo lado. Así mismo se parecía una leve reabsorción radicular externa en las piezas próximas a esta malformación, así como la ubicación exacta del diente supernumerario el cual se ubica en la cima de reborde alveolar próximo a la tabla ósea palatina.
En las reconstrucciones 3D (Figura 6 y Figura 7), se observan de manera ilustrativa la fisura palatina, así como su repercusión con los tejidos óseos y dentarios adyacentes. Cabe mencionar que en la reconstrucción 3D de tejidos blandos (Figura 8), se evidencia la repercusión de esta alteración en relación con los tejidos blandos del tercio medio facial, ocasionando una asimetría facial en el tercio medio, así como una depresión de la zona afectada.
Conclusión: Fisura palatina unilateral de lado derecho.
Paráfrasis:
El labio y el paladar hendido (CLP) es el defecto congénito más común que afecta la cara y mandíbula; aproximadamente 1 niño en 700 niños nace con esta condición. Estudios de embriología muestran esa falla de fusión entre los procesos medial y nasal con los procesos maxilares conduce a la hendidura del labio y el paladar. La hendidura interrumpe la integridad estructural del paladar y da como resultado la rotación mediolingual del segmento menor del maxilar. El colapso el segmento menor es una característica clínica común en pacientes con CLP unilateral (UCLP) y se cree que se debe a la influencia del modelado de los tejidos blandos faciales circundantes.
Las hendiduras que afectan el paladar se clasifican como unilaterales (incompleto versus completo), bilateral (incompleto versus completo), o submucoso Varias clasificaciones descriptivas han sido presentadas. En 1931, Veau clasificó hendiduras en cuatro grupos: (1) suave paladar hendido solamente; (2) hendidura del paladar blando y duro; (3) unilateral labio leporino y paladar hendido; (4) labio y paladar hendido bilateral.
Autores: CD Eduardo Calle Velezmoro, Mg. Esp. Andrés Agurto Huerta
