Paciente femenino, 54 años de edad, es referido al Instituto de Diagnóstico Maxilofacial – IDM (Sede Miraflores) para evaluación tomográfica por dolor en zona de pieza 47.
En la radiografía panorámica (Figura 1) se observa un proceso osteolítico peri-radicular en zona de pieza 47 con aumento de la densidad óseo circundante, así mismo se aprecia una imagen radiopaca proyectada a nivel de la raíz distal de la pieza 46.
A la evaluación de la tomografía volumétrica (CBCT) en los cortes axiales (Figura 2), coronales (Figura 3), transaxiales (Figura 4 y 5) y tangenciales (Figura 6), se aprecia una imagen hiperdensa ubicado a nivel peri-radicular de la raíz distal de la pieza 4.6, rodeado por un halo radiolúcido y un borde corticalizado, se aprecia además falta de definición del espacio periodontal y lámina dura. A nivel de la pieza 46, se evidencia una imagen hipodensa peri-radicular con marcado incremento de la densidad ósea circundante, que ocasiona erosión de la tabla ósea lingual sugerente de trayecto fistulosos.
En las reconstrucciones 3D se observan con detalle lla alteración patológica a nivel de la raiz distal de pieza 4.6, así como la lesión osteolítica a nivel de pieza 4.7 y la erosión de la tabla ósea lingual (Figura 7,8,9 y 10).
Conclusión: Signos tomográficos sugerentes de Cementoblastoma benigno infectado en pieza 4.6 y Absceso periodontal en pieza 4.7
Paráfrasis
El cementoblastoma benigno o cementoma verdadero, es un tumor odontogénico benigno distintivo que está íntimamente asociado con las raíces de los dientes. Se caracteriza por la formación de tejido calcificado similar al cemento, que se deposita directamente sobre la raíz de un diente. Es relativamente poco frecuente, que representa un 1-6% de los tumores odontogénicos, el rango de edad del paciente es de 8 a 44 años, con una media de 20.7 años, se ha reportado más en el sexo masculino.
El tumor afecta en un 75% a la mandíbula en la región de molares y premolares, es muy raro la asociación a dientes deciduos. Se asocia con expansión de las tablas óseas y un rasgo característico es e dolor, comúnmente descrito como agudo, y similar al dolor dental agudo, el tumor es de crecimiento lento y progresivo, llegando a un tamaño considerable. Las características radiográficas son casi patognomónicos, se aprecian como imágenes radiopacas o hiperdensas que altera la morfología radicular y siempre está delimitada por un halo radiolúcido o hipodenso.
Referencias:
- Van Heerden W, Kusama K, Neville B. EHO Classification of head and Nech tumour. Cap Benign mesenchymal odontogenic tumour. International Agency for Research on Cancer. Editorial Lyon, 4ta edición 2017.
Enlace aquí - Lazarde J, Montilla G, Rivera H, Padron B. A case report of a benign cementoblastoma. Acta odontologica Venezolana 1999. 37(1).
Enlace aquí
Autores: C.D Luis Alberto Cueva, Mg. Esp. Andrés Agurto Huerta
