Paciente masculino d 10 años de edad, acude al Instituto de Diagnostico maxilofacial por evaluación general.
A la evaluación de la radiografía panorámica (Figura 1), se aprecia aparatología fija para ortodoncia en sector dentario anterior, las segundas molares en proceso de erupción y los gérmenes dentarios de las terceras molares en evolución intraósea, teniendo en consideración que los gérmenes de las piezas 18 y 28 presentan una anomalía dentaria respecto al tamaño (microdiente).
A la evaluación tomográfica, se pudo confirmar la presencia de estos microdientes (Figura 2). Sin embargo en la reconstrucción multiplanar (vista axial, coronal y sagital) se pudo observar la presencia de diente supernumerario localizada a nivel del paladar (próximo a la sutura intermaxilar) (Figura 3). En los cortes transaxiales y tangenciales se pudo localizar de manera exacta a los folículos de las piezas 18 y 28, las cuales están localizadas próxima a la tabla ósea vestibular (Figura 4).
La reconstrucción 3D, brinda de manera ilustrativa la ubicación de etas piezas anómalas así como su morfología y relación con estructuras Oseas y/o dentarias adyacentes.
Conclusión: Diente supernumerario y microdientes
Paráfrasis:
La microdoncia ocurre como consecuencia de alteraciones neurogénicas o vasculares locales. Pueden afectar una parte de la estructura dental o su totalidad, refiriéndose como microdoncia total o parcial respectivamente; esta última, puede ser a su vez coronal o radicular. En ambas patologías pueden estar involucradas uno, varios o todos los dientes, denominándose localizada o generalizada Tanto la macrodoncia como la microdoncia localizada son más frecuentes en la dentición permanente. (Figura 5 y Figura 6)
La hiperodoncia o dientes supernumerarios ocurre por proliferación celular o hiperactividad Pinkham en alguna porción de la lámina dental; también puede ocurrir por división del germen dental, aunque también se ha propuesto una teoría filogenética que supone una tendencia atávica hacia la fórmula dentaria original del hombre.
La ortopantomografia, es una técnica destinada a adquirir en una sola imagen las piezas dentarias y sus estructuras adyacentes. La cual se caracteriza por tener un pasillo focal (Corte focal) la cual es un plano curvo que tiene una dimensión horizontal. Es por ello que solo se aprecian las estructuras que estén cerca a este pasillo focal, siendo el caso del diente supernumerario como un hallazgo tomográfico ya que esta distante del corte focal de la radiografía panorámica.
- Iglesias P, Manzana M, Valdivia I, Zambrano R, Solorzano E, et al Anomalías dentarias: prevalencia en relación con patologías sistémicas en una población infantil de Mérida, Venezuela 2007; 2 (2): 37 – 50
Enlace aquí - Martínez ME, Matínez AM, Bruno IG, Radiografía Panorámica en la práctica dental: alcances y limitaciones. RAAO. 2008;47(2):18-21
Enlace aquí
Autores: CD Eduardo Calle Velezmoro, Mg. Es.p Andrés Agurto Huerta
