Paciente de 68 años de edad acude al Instituto de Diagnostico Maxilofacial para evaluación de general.
A la evaluación de la radiografía panorámica, se aprecia la ausencia de piezas dentarias (15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 24 y 38) Así mismo se aprecia reabsorción ósea moderada del proceso dentoalveolar bimaxilar, lesión cariosa en piezas 36, 35 y 46, material de obturación en piezas 16, 17, 26 y 27. Siendo lo más resaltante las piezas 18 y 28 las cuales están impactadas proyectadas sobre los segmentos radiculares de las piezas 17 y 27 respectivamente.
Con la tomografía volumétrica de haz cónico, se obtuvo una reformación panorámica en MIP (Proyección de Máxima Intensidad) donde evidenciamos lo anteriormente descrito. En los cortes axiales se evidencia que el segmento coronario se localiza entre las raíces de las piezas 17 y 27. Así mismo en los cortes transaxiales y tangenciales podemos notar que la orientación de ambas piezas es hacia la zona lingual, también observamos que ambas piezas están en contacto con la raíz de las piezas 17 y 27 respectivamente sin ocasionar ningún tipo de alteración aparente a las estructuras óseas ni dentales adyacentes.
En las reconstrucciones tridimensionales vemos de manera ilustrativa la correcta posición de las piezas previamente mencionadas, así como la repercusión de estas sobre las estructuras óseas y dentales adyacentes.
Conclusión: Terceras molares impactadas en maxilar superior.
Paráfrasis:
El método radiográfico tradicional para el diagnóstico de piezas impactadas se puede realizar mediantes estudios 2D. Además, con este tipo de radiografías, también se ha evaluado tradicionalmente la extensión de la posible patología causada por el diente ectópicos y sus estructuras vecinas. Los estudios clínicos que usan escáneres en 3D han demostrado que la incidencia de reabsorciones radiculares de los dientes adyacentes a los dientes impactados es mayor que la que se ha pensado en estudios previos.
Si bien el desarrollo radicular, la relación con las estructuras anatómicas vitales, incluyendo el conducto dentario inferior, el seno maxilar, dientes adyacentes y la orientación tridimensional de los dientes impactados dentro del alveolo, detección de cualquier patología asociada que puede causar la impactación puede ser determinada con mayor precisión en la imagen por CBCT.
La tomografía computarizada de haz cónico y sus aplicaciones clínicas en odontología; en comparación con otras técnicas pueden evaluarse en una radiografía convencional, si dicha radiografía revela una estrecha relación con dichas raíces, el escáner CBCT siempre será la herramienta a indicar.
- Lenguas A,Ortega R, Samara G, Lopez M. “Tomografia computarizada de haz conico. Aplicaciones clínicas en odontología, comparación con otras técnicas” Cient. Dent. 2010; 7 (2): 152
Enlace quí - Peñarrocha M, Aloy A, Peñarrocha D, Peñarrocha M.”Replantation of a maxillary second molar after removal of a third molar with a dentigerous cyst: Case report and 12 month follow – up” J. Clin. Exp. Dent 2014; 6 (2): 185 – 188
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Autores: C.D. Eduardo Calle Velezmoro, Mg. Esp. Andrés Agurto Huerta
