Paciente de 20 años de edad acude al Instituto de Diagnostico Maxilofacial para evaluación de las piezas dentarias por motivo de ortodoncia.
A la evaluación panorámica (ortopantomografia), se aprecia neumatizacion alveolar de ambos senos maxilares, aparatología fija para ortodoncia bimaxilar, ausencia de terceras molares y pre molares (con disminución de su longitud radicular) así como la presencia de dos imágenes radiopacas de limites definidos y forma redondeadas en zonas distal y mesial del segmento radicular de la pieza 27. (Figura1)
A la evaluación tomográfica, se optó primero por realizar una reformación panorámica (Opción MIP) en la cual se evidencia con mayor claridad las estructuras previamente mencionadas. En los cortes axiales y tangenciales de la pieza 27, apreciamos la verdadera ubicación de estas estructuras, así mismo notamos que la densidad es muy similar a la densidad del esmalte dentario. (Figura 2, Figura 3 y Figura 4)
Posteriormente en las reconstrucciones 3D se muestra de manera ilustrativa la forma, ubicación y repercusión de estas 2 estructuras con las estructuras dentarias y óseas adyacentes. (Figura 5, Figura 6 y Figura 7)
Conclusión: Perlas del esmalte
Paráfrasis:
También llamadas gotas del esmalte, es un fragmento de esmalte de forma globular, adherido ectópicamente a la pieza dentaria. Pueden contener dentina y en algunas oportunidades un filamento de tejido blando que se origina de la cámara pulpar. Se desconoce su etiología, pero se asocia a que en la formación de la raíz algunas células del estrato intermedio dentro de la vaina de Hertwig permanecen en contacto con la dentina radicular y bajo el efecto de este tejido se transforman en ameloblastos activos que depositan matriz orgánica de esmalte sobre la dentina radicular.
Existen tres tipos de perlas, de acuerdo a su localización.
- Radiculares
- Cervicales
- Coronales.
De acuerdo a su posición, pueden ser:
- Externas o extradentarias
- Internas o intradentarias
Se presentan con mayor frecuencia en piezas dentales con trifurcaciones o bifurcaciones radiculares. En primer orden de frecuencia están los molares superiores; en segundo, los molares inferiores. Algunas veces pueden observarse en premolares monoradiculares.
- Brufato JA., Carvalho JR., Saquy P C., Dental Anormaly: Dens Evaginatus (Talon Cusp). Braz Dent J (2001) 12(2): 132-134.
Enlace aquí - Mao X. Root – like enamel pearl: a case report. Journal of Medical Case Reports. 2014; 8: 248
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Autores: CD Eduardo Calle; Mg. Esp. Andrés Agurto Huerta
