Paciente masculino de 15 años de edad que es referido para la evaluación de los terceros molares. La radiografía panorámica nos muestra la presencia de una imagen de radiodensidad dentaria localizada en la tuberosidad del maxilar superior del lado derecho que ocasiona la retención de la pieza 18. Signos radiográficos compatibles con Odontoma Compuesto. Por otro lado, se aprecian: la pieza 38 mesioangulada e impactada; la dilaceración radicular de la pieza 37 y la ausencia de la pieza 48 (Fig. 1).
La tomografía computarizada de haz cónico mediante los cortes transaxiales nos muestra claramente que el Odontoma se encuentra equidistante a ambas tablas óseas. Por otro lado, los cortes tangenciales evidencian la proximidad de la lesión a la raíz de la pieza 17 y a la cortical folicular de la pieza 18. (Fig. 2 y 3).
El software Romexis nos brinda diferentes opciones de reconstrucción 3D, como por ejemplo las opciones radiográfico matizado, módulo endo del MID y radiológico; que son de mucha ayuda para la evaluación de estas entidades (Fig. 4).
Paráfrasis
El término “odontoma” fue introducido en 1867 por Broca. Es una neoplasia benigna mixta de origen odontógeno, es decir, es una lesión de células odontogénicas epiteliales y mesenquimatosas, completamente diferenciadas y que forman esmalte, dentina y cemento (1-4). Los odontomas son los tumores odontogénicos con mayor frecuencia de aparición y representan el 51% de todos los tumores odontogénicos. Diversos autores han clasificado los odontomas de distintas formas. Así encontramos que los han dividido en compuesto y complejo.
Los odontomas compuestos tienen mayor incidencia que los odontomas complejos. Hay estudios en los que se relaciona la localización en función de su clasificación, de esta manera los odontomas compuestos mostrarían una mayor predilección por el sector anterior del maxilar, mientras los complejos serían más frecuentes en la zona posterior de la mandíbula.
Radiológicamente el odontoma se presenta como una lesión radiopaca bien delimitada por un fino halo radiotransparente, que corresponde a la cápsula de tejido conjuntivo que rodea a este tipo de tumores. Se han descrito tres estadios en función de la imagen radiográfica y el grado de calcificación. En el primer estadio la lesión es radiotransparente por ausencia de calcificación de los tejidos dentarios, en el siguiente estadio puede observarse una calcificación parcial, no evidenciándose hasta el último de los estadios una completa calcificación de los tejidos, que radiológicamente se manifiesta como un claro centro radiopaco con un halo radiotransparente.
Referencias
- Vázquez J, Gandini C, Carbajal E. Odontoma compuesto: Diagnóstico radiográfico y tratamiento quirúrgico de un caso clínico. Av. Odontoestomatol 2008; 24 (5): 307-312.
Enlace aquí - Lucas J, Sánchez R, Fernández M, Puigdemasa E, Ruíz A, Naval B. Odontomas complejos. Cient Dent. 2011; 8(3):205-211.
Enlace aquí - Loughney A, Loughney JC, Vila B, Fernández M. Odontoma compuesto. Plan de tratamiento. Cient Dent. 2011; 8(2):123-126.
Enlace aquí
Autor: CD. Esp. Raúl Herrera Mujica, Mg. CD Esp. Andrés Agurto Huerta
