La desviación del tabique nasal (DTN) consiste en una desalineación del tabique nasal de la línea media, lo que conduce a la enfermedad respiratoria obstructiva causada por la reducción de volumen en la cavidad nasal. Junto con la DTN, la hipertrofia de los cornetes, son causas comunes de obstrucción de la vía aérea. Los exámenes diagnósticos que actualmente se utilizan para esta patología son la rinoscopia anterior, la endoscopia, la Tomografía computarizada (TC multicorte) y la resonancia magnética (MR), lo que permite una buena evaluación de la entidad y la posición exacta de la desviación.
De manera convencional ésta patología ha sido diagnosticada principalmente por los otorrinolaringólogos y por mucho tiempo se ha utilizado la tomografía computarizada CT para la evaluación de los senos paranasales y con ello aprovechar la exploración del tabique nasal. En las últimas décadas, ha ido surgiendo la tomografía cone beam (CBCT), y ahora, que es ampliamente utilizado en odontología, gracias a su alta resolución de imagen, baja dosis de radiación y bajos costos, es que en la actualidad se ha propagado hacia algunas especialidades médicas. Muchos estudios confirman que la CBCT podría ser un soporte válido en otorrinolaringología, en la actualidad el diagnóstico de la DTN es muy subjetivo y se está tratando de encontrar criterios de evaluación homogéneos y estándar basados en el análisis morfométrico de las vías respiratorias nasales. Entre ellos, la segmentación tridimensional se utiliza actualmente para la evaluación morfológica de las vías respiratorias superiores, principalmente para evaluar la apnea obstructiva del sueño, traumas y malformaciones congénitas. En el estudio de Codari M et al. se realiza la medición del volumen tridimensional de las vías respiratorias a nivel nasal y determinar la discrepancia por lado para saber si existe la desviación del tabique, el estudio concluyo que la CBCT permite una evaluación precisa de la morfología de las vías respiratorias de manera cuantitativa (1)
En la actualidad vemos que la tomografía cone beam no solo se utiliza en las diversas especialidades de la Odontología, sino que ya otras especialidades médicas la han acogido y lo están aplicando. Dentro de ellos los Otorrinolaringólogos utilizan la CBCT para la evaluación del oído medio y como en la presente revisión, se puede observar que también tiene una buena utilidad para el diagnóstico del tabique nasal desviado.
Fig 1. CBCT, en el cual se muestra la selección del área de interés a determinar el volumen del espacio aéreo de las fosa nasal derecho, se aprecia que existen parámetros a tener en cuenta, la línea media sagital, el paladar duro, el área tiene que ser visualizado de manera sagital y de manera frontal para poder tener la cobertura total.
Fig 2. CBCT, determinación de los volúmenes del espacio aéreo de las fosas nasales, posteriormente se realiza una diferencia de lados y se determina la discrepancia para ver el grado de severidad de la desviación del tabique nasal.
REFERENCIA:
- Codari M, Zago M, Guidugli GA, Pucciarelli V, Tartaglia GM, Ottaviani F, et al. The nasal septum deviation index (NSDI) based on CBCT data. Dentomaxillofacial Radiol. 2015 Dec 21;45(2):20150327.
Elaborado por : C.D. Luis Alberto Cueva Principe, Mg. Esp. C.D. Andrés Agurto Huerta.
