Paciente femenina de 59 años de edad acude al Instituto de Diagnóstico Maxilofacial – IDM (surco) para evaluación imagenológica de piezas anterosuperiores.
En la radiografía panorámica (Figura 1), se observa pieza 11 con corona protésica, espigo intrarradicular y obturación parcial de conducto y pieza 21 con corona protésica, obturación de conducto y disminución de la densidad en tercio apical.
Radiografia Panorámica
A la evaluación de la tomografía volumétrica (cone beam) en los cortes axiales (Figura 2) y transaxiales (Figura 3) se observa la pieza 11 con obturación parcial de conducto radicular y ensanchamiento del espacio para el ligamento periodontal y pieza 21 con obturación de conducto y reabsorción radicular externa en tercio apical, pérdida de continuidad de la cortical de tabla ósea vestibular. Además, se observa imágenes hiperdensas a nivel de periápice con orientación hacia tabla ósea vestibular de pieza 21 compatible con cuerpo extraño (material de obturación).
CORTES AXIALES
CORTES TRANSAXIALES
En la reconstrucción 3D se representa la reabsorción reabsorción radicular externa de pieza 21 y el material de obturación en periápice (Figura 5)
RECONSTRUCCIÓN 3D
Conclusión imagenológica:
- Reabsorción radicular externa de pieza 21
Parafrisis
La reabsorción radicular externa (RRE) se caracteriza por presentar pérdida de cemento y dentina de las raíces dentarias que se inicia en el ligamento periodontal. Su etiología es multifactorial; entre estos se consideran trauma dental, tratamiento ortodóntico, enfermedad periodontal, clareamiento dental; o bien, podría presentarse de forma idiopática (1).
Patel y Saberi proponen una clasificación de la RRE considerando la ubicación y patogénesis de la reabsorción, clasificándolas de la siguiente manera (2):
- Reabsorción externa inflamatoria.
- Reabsorción externa de reemplazo.
- Reabsorción externa cervical.
- Reabsorción externa superficial.
- Reabsorción externa de colapso apical transitorio
La RRE inflamatoria es una patología asociada a estímulos prolongados, que resulta en una respuesta inflamatoria localizada (1), sus características radiográficas se describen como una zona radiolúcida en forma de un socavado en la zona periapical del diente, conducto radicular intacto al inicio y en etapas avanzadas se pueden observar zonas de reabsorción en el interior del canal. (1,2)
El diagnóstico de la RRE suele ser difícil de detectar a través de exámenes bidimensionales, siendo la tomografía volumétrica el examen ideal.
Bibliografía:
- Buchi-Velazquez A, Escobar-Torres D, Veloso V, Ferraro N. Clinical and radiographic characterization of external root resorption. Medwave. 2024 Apr 4;24(3):e2780. English, Spanish. doi: 10.5867/medwave.2024.03.2780. URL
- Patel S, Saberi N. The ins and outs of root resorption. Br Dent J. 2018 May 11;224(9):691-699. doi: 10.1038/sj.bdj.2018.352 URL
Dra. Faride Milagros Cornejo Pinto
Especialista en radiología bucal y maxilofacial
Cirujano Dentista especialista en Radiología Bucal y Maxilofacial de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Actualmente miembro del Staff de Radiólogos del Instituto de Diagnostico Maxilofacial - IDM
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