Paciente femenina de 66 años, es referida al Instituto de Diagnóstico Maxilofacial – IDM (Sede Surco) para evaluación integral.
En la radiografía panorámica se observan signos de aplanamiento del contorno de los cóndilos mandibulares y esclerosis del cóndilo mandibular izquierdo.
Radiografia Panorámica
A la ampliación de estudio con tomografía computarizada de haz cónico (TCHC) se revelan hallazgos adicionales como:
- Osteofitos (O), indicativos de crecimiento óseo anómalo en los cóndilos mandibulares.
- Quiste óseo subcondral (QS), alteración en el hueso subcondral que refleja cambios degenerativos en la estructura ósea subyacente.
- Reducción de los espacios interarticulares en ambas articulaciones temporomandibulares, sugiriendo un estrechamiento del espacio articular.
CORTES AXIALES
CORTES CORONALES
CORTES SAGITALES
RECONSTRUCCIÓN 3D
Conclusión imagenológica:
- Trastorno degenerativo de ATM (Osteoartritis).
Paráfrasis
La osteoartritis es un trastorno degenerativo crónico caracterizado por la inflamación y el deterioro progresivo de las articulaciones. La irritación mecánica en las articulaciones puede inducir una respuesta inflamatoria, en la que mediadores inflamatorios procedentes de la membrana sinovial afectan el cartílago articular, alterando su metabolismo y contribuyendo a su degradación. La osteoartritis suele manifestarse con mayor frecuencia en mujeres y está estrechamente vinculada con la edad (1).
Con la introducción de la tomografía computarizada de haz cónico, se ha mejorado significativamente la visualización de los cambios tisulares asociados con la osteoartritis de la articulación temporomandibular (ATM). Los hallazgos típicos incluyen aplanamiento óseo, formación de osteofitos, esclerosis, erosión y la presencia de quistes óseos subcondrales. La degeneración del cóndilo de la ATM puede provocar maloclusión y deformidades faciales esqueléticas, como retrognatismo, mordida abierta anterior y asimetría facial (1,2).
Entender los cambios óseos a largo plazo en la osteoartritis de la ATM y evaluar los factores que afectan este proceso es fundamental para seleccionar estrategias de intervención y momentos de tratamiento óptimos. Esta comprensión puede contribuir a un mejor pronóstico para los pacientes con osteoartritis de la ATM.
Referencias
- Song, H., Lee, J.Y., Huh, KH. et al. Long-term Changes of Temporomandibular Joint Osteoarthritis on Computed Tomography. Sci Rep 10, 6731 (2020). https://doi.org/10.1038/s41598-020-63493-8
- Han K, Kim MC, Kim YJ, Song Y, Tae I, Ryu JJ, Lee DY, Jung SK. A long-term longitudinal study of the osteoarthritic changes to the temporomandibular joint evaluated using a novel three-dimensional superimposition method. Sci Rep. 2021;11(1):9389. doi:10.1038/s41598-021-88940-y
Dr. Kevin Fernando Huamaní Bendezú
Maestría en Estomatología
Cirujano dentista especialista en Radiología Bucal y Maxilofacial de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Actualmente miembro del Staff de Radiólogos del Instituto de Diagnóstico Maxilofacial - IDM. Además, docente de Radiología Bucal y Maxilofacial en la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas.
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