Paciente masculino de 14 años, es referido al Instituto de Diagnóstico Maxilofacial – IDM (Sede Surco) para evaluación por aparente retraso de piezas dentarias inferiores.
En la radiografía panorámica se observa una imagen radiopaca proyectada entre las raíces de las piezas 34 y 32. Además, se evidencia la agenesia de la pieza 35.
Radiografia Panorámica
A la ampliación de estudio con tomografía computarizada de haz cónico (TCHC) se revelan hallazgos adicionales como la presencia de una imagen amorfa de densidad dentaria con limites definidos y un halo hipodenso localizada en apical de la pieza 73, que ocasiona el adelgazamiento de la tabla ósea vestibular y la retención de la pieza 33.
CORTES AXIALES DE CEFALICO A CAUDAL
CORTES TANGENCIALES DE VESTIBULAR A LINGUAL
CORTES TRANSAXIALES
RECONSTRUCCIÓN 3D
Conclusión imagenológica:
- Odontoma complejo.
Paráfrasis
Los odontomas son los tumores odontogénicos más comunes que afectan los maxilares, con una prevalencia que varía entre el 35% y el 76%. Se clasifican en dos tipos principales: odontomas compuestos y odontomas complejos. Los odontomas compuestos están formados por pequeñas estructuras que, aunque morfológicamente similares a los dientes, tienen variaciones en su forma. En contraste, los odontomas complejos se presentan como conglomerados de esmalte y dentina sin ninguna similitud anatómica con los dientes (1,2).
Los odontomas complejos suelen ser asintomáticos y generalmente se descubren durante la primera o segunda década de vida. El tratamiento estándar para los odontomas es la escisión quirúrgica local, y el pronóstico postoperatorio es favorable, con una baja tasa de recurrencia (2).
La tomografía computarizada de haz cónico es una herramienta indispensable en la evaluación de estos tumores. Proporciona una imagen tridimensional detallada que permite una evaluación precisa de la continuidad, el tamaño y el volumen de las lesiones, facilitando la planificación quirúrgica. Además, esta técnica ofrece imágenes de alta resolución con una dosis de radiación baja (2).
Bibliografía:
- Levi-Duque F, Ardila CM. Association between odontoma size, age and gender: Multivariate analysis of retrospective data. J Clin Exp Dent. 2019;11(8):e701-e706. doi: 10.4317/jced.55733.
- Flores Orozco EI, Abu Hasna A, Teotonio de Santos Junior M, Flores Orozco EI, Falchete Do Prado R, Rocha Campos G, Carneiro Valera M. Case Report: Interdisciplinary management of a complex odontoma with a periapical involvement of superior anterior teeth. F1000Res. 2019;8:1531. doi: 10.12688/f1000research.20337.1.
Dr. Kevin Fernando Huamaní Bendezú
Maestría en Estomatología
Cirujano dentista especialista en Radiología Bucal y Maxilofacial de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Actualmente miembro del Staff de Radiólogos del Instituto de Diagnóstico Maxilofacial - IDM. Además, docente de Radiología Bucal y Maxilofacial en la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas.
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