Caso 278 – IDM – QUISTE RADICULAR IDM

Paciente femenino de 50 años de edad, es referido al Instituto de Diagnóstico Maxilofacial – IDM para evaluación por presentar dolor en zona anterior del maxilar superior.

Radiografia Panorámica

En la radiografía panorámica (Figura 1), se aprecia imagen radiolúcida unilocular, proyectada a nivel de tercio apical de pieza 22 y 23, de limites definidos, bordes parcialmente corticalizados.

A la evaluación de la tomografía volumétrica (CBCT) en los cortes axiales (Figura 2) y transaxiales (Figura 3), se aprecia imagen isodensa unilocular que se extiende en sentido cefálico caudal desde piso de fosa nasal izquierda hasta tercio apical de piezas 22 y 23, en sentido mesio distal desde distal de pieza 21 hasta mesial de pieza 24, que ocasiona borramiento parcial de la lámina dura de piezas 22 y 23, adelgazamiento del piso de fosa nasal izquierda; adelgazamiento, expansión y erosión parcial de la tabla ósea vestibular.

En las reconstrucciones 3D se representa de manera didáctica el compromiso que tiene la lesión con las estructuras adyacentes. (Figura 4).

CORTES AXIALES

CORTES TRANSAXIALES

RECONSTRUCCIÓN 3D

Conclusión:

Características imagenológicas sugerente de quiste radicular.

Paráfrasis:

El quiste radicular o periapical, que tiene un origen inflamatorio, es el quiste odontogénico más comúnmente reportado. Se origina a partir de los restos de Malassez en el ligamento periodontal, como consecuencia de la periodontitis apical provocada por la necrosis pulpar.

La ubicación más habitual de esta lesión es la región anterior del maxilar, seguida de la parte posterior del mismo. Su crecimiento es lento y generalmente asintomático, afectando principalmente entre la tercera y la sexta década de vida.

Entre los criterios para evaluar y diagnosticar radiográficamente se puede observar una radiolucidez periapical, bordes corticales uniformes y bien definidos, resorción ósea en los dientes cercanos, forma ovalada o globular, perforación de la tabla cortical, desplazamiento de las raíces dentales adyacentes, tamaño superior a 20 mm, múltiples dientes involucrados a nivel periapical y asociación con la lesión en el ápice del diente afectado, siendo más frecuente en la maxilar y en las áreas de incisivos y caninos.

Bibliografía:

1.- Rojas D., Zamora D., Vargas N., Guillen D. Quiste radicular infectado. Revisión de conceptos básicos y reporte de un caso clínico. ODOVTOS-Int. J. Dental Sc. 2015, 17- 2: 23-31.

2.- Pesantez J., Lafebre M., Quiste radicular: reporte de un caso y revisión de la literatura. Revista Odontología. 2023, 26(2): 75-79.