Los exámenes clínicos y radiográficos son esenciales para establecer diagnósticos periodontales correctos así como proporcionar opciones de tratamiento adecuadas. Los exámenes radiográficos actuales, sin embargo, proporcionar información adecuada con respecto a la gravedad de la enfermedad periodontal, presentando la necesidad de diferentes tipos de tratamientos. El objetivo de esta mejor evidencia científica fue determinar cuándo la tomografía computarizada de haz de cono (CBCT) es adecuada para la investigación diagnóstica en el manejo de la periodontitis inflamatoria.
Para lo cual se encontró que la literatura fue revisada sistemáticamente para responder a tres preguntas clínicamente relevantes enfocadas en el papel de la CBCT en el manejo de la periodontitis inflamatoria.
- Situación clínica: En pacientes con periodontitis, qué (si hay) situaciones / condiciones clínicas existen donde la imagen de CBCT mejora la perspicacia diagnóstica y es subsecuente al tratamiento en comparación con la interpretación radiográfica bidimensional
- Intervención: ¿las imágenes de la CBCT mejoran la precisión de una evaluación diagnostica y establecimiento de un pronóstico en el análisis de furcación y / o defectos intraóseos? ¿Mejora y facilita la ejecución de la terapia?
- Resultados: ¿El uso de imágenes de CBCT proporciona resultados clínicos superiores a corto o largo plazo, resultados más favorables de los pacientes, o decisiones de tratamiento clínico más consistentes que afectan los pronósticos (medido por el relleno de defectos, mejoras en la anatomía ósea, patrones de movilidad y supervivencia final de los dientes)?
Se realizó una extensa búsqueda bibliográfica utilizando la base de datos MEDLINE y las revistas más respetadas en el campo.
Tras una búsqueda de base de datos electrónica en la cual se identificó 885 citas, y una búsqueda manual produjo cinco citas adicionales. Después de la selección de los títulos de los artículos y los resúmenes, se excluyeron los estudios si no eran pertinentes al tema de esta revisión sistemática.Doce referencias totales cumplieron con los criterios de inclusión para determinar el papel de la CBCT en el diagnóstico y tratamiento de los defectos tanto intraoseos, como de la furcación. Los defectos intraoseos y de furcación fueron los dos defectos óseos más discutidos cuando se comparó la eficacia de la CBCT versus las radiografías intraorales (IR). Después de una revisión de la literatura, aunque los aspectos diagnósticos de los defectos intraoseos y de la furcación pueden ser mejorados mediante el uso de CBCT, la evidencia limitada apoyó el uso de imágenes CBCT mejorando la ejecución de la terapia para ambos tipos de defectos. También hubo una falta de literatura para apoyar el uso de imágenes de CBCT en la obtención de resultados clínicos superiores a corto o largo plazo. Ninguna de las publicaciones informó resultados informados por el paciente cuando se utilizó imágenes de CBCT. (Figura 1) Actualmente, la evidencia limitada apoya la utilización de la CBCT para el diagnóstico de defectos intraoseos y de furcación. Sin embargo, el campo de visión de la CBCT puede ser útil para diagnósticos de enfermedades periodontales.
Kim DM, Bassir SH. When Is Cone-Beam Computed Tomography Imaging Appropriate for Diagnostic Inquiry in the Management of Inflammatory Periodontitis? An American Academy of Periodontology Best Evidence Review. J Periodontol. 2017; 88(10):978-998
Autor: CD Eduardo Calle, Mg. Esp. Andrés Agurto Huerta
