Paciente femenino de 12 años de edad, es referido al Instituto de Diagnóstico Maxilofacial (IDM) para evaluación tomográfica del macizo cráneo facial con motivos de ortodoncia y ortopedia maxilofacial.
En la radiografía panorámica (Figura 1) se observa opacificación de ambos senos maxilares, morfología y estructuras óseas de características aparentemente normales.
A la evaluación de la tomografía volumétrica (CBCT) cortes axiales (Figura 2), coronales (Figura 3) y sagitales (Figura 4) se aprecia como hallazgo tomográfico contenido isodenso parcial en ambos senos maxilares; en las celdillas etmoidales anterior medio y posteriores; en el seno frontal y esfenoidal. Se visualiza también la obliteración del ostium de ambos senos maxilares, así como también el engrosamiento de la mucosa nasal y de los cornetes (a predominio del cornete inferior izquierdo). Se puede apreciar una vía aérea permeable de 12,409 cm3 (Figura 5)
En las reconstrucciones 3D se observan con detalle el contenido isodenso en los senos paranasales (Figura 6,7 y 8).
Conclusiones:
- Signos tomográficos compatible con pansinusitis crónica
Paráfrasis
La sinusitis en la edad pediátrica se presenta en aproximadamente 5 a 10% de los pacientes como complicación de una infección de vías respiratorias altas; secundario a un cuadro de sinusitis, se puede presentar diversas complicaciones extra e intracraneales, tales como celulitis orbitaria, absceso orbitario, empiema epidural, empiema subdural, absceso cerebral, meningitis, trombosis de seno cavernoso, osteomielitis de hueso maxilar o frontal.
La sinusitis es un padecimiento recurrente, pudiendo ser odontogénica o no odontogénica. La tomografía de haz cónico para valorar la permeabilidad de los senos maxilares y sus relaciones con estructuras adyacente. El abordaje de estos pacientes requiere manejo multidisciplinario con odontólogos y médicos radiólogos
Referencias:
- Rubio-Palau J, García-Linares J, Gutiérrez-Santamaría J, Hueto-Madrida JA, Chávez-Gatty M, Ferrés-Padró E. Pansinusitis y afectación intracraneal por implante dental. Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial [Internet]. 2012 Jan [cited 2019 Apr 3];34(1):35–7. Available from: Enlace aquí
- Kenyon C, Mendelson M, Lubbe D, Khoury B, Vismer H, Hoffman R. Pansinusitis in an HIV-infected patient due to Scedosporium apiospermum (Pseudallescheria boydii complex). Southern African Journal of Epidemiology & Infection [Internet]. 2011 Jun [cited 2019 Apr 3];26(2):88–9. Available from: Enlace aquí
Equipo de Investigación IDM
