Paciente masculino de 67 años de edad, es referido al Instituto de Diagnóstico Maxilofacial (IDM) para evaluación tomográfica para planificación de implantes dentales.
En la radiografía panorámica (Figura 1) se observa a las piezas 18 y 48 retenidas con pérdida de estructura dentaria a nivel coronario de limites definidos y forma irregular; se aprecia además resto de piezas con tratamiento protésico y tratamiento de conductos radiculares y procesos apicales en piezas 26, 33 y 44.
A la evaluación de la tomografía volumétrica (CBCT) cortes transaxiales (Figura 2, 3), y tangenciales (Figura 4, 5), se aprecia a la pieza 18 retenida en posición distoangular con reabsorción dentaria a nivel de la superficie ocluso-distal; por otro lado se observa a la pieza 48 retenida en posición mesioangular con reabsorción dentaria a nivel oclusal con compromiso de cámara pulpar; ambas piezas presentan obliteración del espacio periodontal. Como hallazgos tomográficos se observa engrosamiento de la mucosa sinusal a nivel basal en ambos senos maxilares.
En las reconstrucciones 3D se observan con detalle las alteraciones morfológicas y el proceso infeccioso (Figura 8, 9 y 10).
Conclusiones:
- Piezas 18 y 28, retenidas con ameloclasia y anquilosis dento-alveolar
Paráfrasis
La reabsorción dentaria se refiere a los procesos fisiológicos o patológicos que trae como consecuencia la pérdida de dentina, cemento, esmalte. La ameloclasia hace referencia al proceso se reabsorción del esmalte, puede deberse a carecer de una adecuada capa de esmalte, estar en contacto prolongado con tejidos infamatorios, estar en contacto con tejido de granulación.
La anquilosis se define histológicamente como fusión de cemento / dentina, huesos en al menos un área que resulta en la pérdida de la zona periodontal o espacio de ligamentos, fusión de hueso y la raíz del diente. Lo que conduce a un estancamiento vertical de la erupción del diente que resulta en una infraoclusión o incluso la impactación del diente respectivo.
Las imágenes CBCT pueden ser una herramienta de diagnóstico complementario útil para diagnosticar los dientes anquilosados y la evaluación de alteraciones como la reabsorción dentaria.
Referencias:
- Del Nero-Viera, G. Ameloclasia. La resorción del esmalte. Casos clínicos. RCOE 2005;10(5-6): 573-595.
Enlace aquí - Ducommun F, et al. Diagnosis of tooth ankylosis using panoramic views, cone beam computed tomography, and histological data: a retrospective observational case series study. Eur J Orthod. 2018 May 25;40(3):231-238.
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Dpto. de Investigación IDM
