Paciente masculino de 56 años de edad acude al Instituto de Diagnóstico Maxilofacial por molestia en zona molar de lado izquierdo.
A la evaluación panorámica se aprecia neumatizacion alveolar de ambos senos maxilares, leve reabsorción osea alveolar bimaxilar, edentulo parcial bimaxilar, y múltiples restauraciones. En la evaluación de las piezas dentarias apreciamos que existen múltiples piezas con material de obturación de conducto, espigos y corona protésicas; siendo la mas resaltante la pieza 26. Esta pieza presenta una corona protésica con aparente falta de sellado en zonas proximales, espigo y material de obturación de conducto con una aparente sobreobturacion; así mismo se aprecia un proceso osteolitico a nivel apical de forma redondeada con limites definidos y bordes corticalizados. (Figura 1)
En la evaluación realizada mediante tomografía volumétrica de haz cónico (en los cortes axiales, transaxiales y tangenciales) se observa que en la raíz palatina existe material de obturacion de conductos asi como un proceso osteolitico apical de forma redondeada con limites definidos y borde corticalizado que condiciona un desplazamiento del piso de seno maxilar hacia la parte intera. Asi mismo en la raíz distovertbular evidenciamos una sobreobturacion con presencia de material obturador localizado de manera extraosea hacia vestibular y de forma tortuosa. (Figura 2, Figura 3 y Figura 4)
Por ultimo en las reconstrucciones 3D se aprecia de manera ilustrativa el desplazamiento del piso de seno maxilar ocasionado por el proceso osteolitco así como la gutapercha sobreextendida extraosea hacia la zona vestibular (Figura 5, Figura 6 y Figura 7)
Conclusión:
- Proceso osteolitico en raíz palatina
- Sobreobturación de conducto extraosea en raíz distovestibular
Paráfrasis:
Las imágenes de rayos X sirven en todas las etapas de la endodoncia, desde el diagnóstico de las vías odontogénicas y no odontogénicas hasta el tratamiento del sistema del conducto radicular en un diente comprometido, instrumentación biomecánica, obturación y evaluación de la curación. Las radiografías peria proporcionan información útil para la presencia y localización de las lesiones perirradiculares, la anatomía del conducto radicular y la proximidad de las estructuras anatómicas adyacentes. A pesar de muchas aplicaciones en endodoncia, todavía hay muchas deficiencias que pueden ser nombradas para las radiografias. Como resultado de la superposición, las radiografías revelan aspectos limitados de la anatomía 3D, por lo que la cantidad de información obtenida de la película convencional y las radiografías capturadas digitalmente es limitada.
Bibliografia:
- Hosein A, Jafar M, Safa Y, Mehdi Y, Fazlab M, The applications of cone beam computed tomography in endodontics: A reviw of literature Iran Nedod J. 2015 10 (1): 16 – 25
Enlace aquí - Kirthiga M, Muthu M, Kayalvizhi G, Krithika C, Proposed classification for interproximal contacs of primary molars using CBCT: a pilot study. Wellcome Open Res 2018; 3: 98
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Dpto. de Investigación IDM
