Paciente femenino de 07 años de edad, es referido al Instituto de Diagnóstico Maxilofacial – IDM para examen tomográfico por cirugía de odontoma.
A la evaluación de la radiografía panorámica (Figura 1) una imagen radiopaca de densidad dentaria delimitada con un halo radiolúcido que ocasiona la impactación de la pieza 21.
A la evaluación de la tomografía volumétrica en cortes axiales (Figura 2), coronales (Figura 3), sagitales (Figura 4), se aprecia la presencia de una masa hiperdensa caracterizada por múltiples dentículos y delimitado por un halo radiolúcido y bordes corticalizados, localizado entre piezas 11 – 22 y equidistante a ambas tablas óseas, ocasiona la impactación de la pieza 21 que se encuentra en posición mesioangular. Como hallazgo se aprecia un estrechamiento marcado de la vía aérea a nivel de la nasofaringe por un aumento de volumen del dejito adenoideo adyacente (Figura 5) que se extiende hasta el tercio inferior del tabique nasal. Se registra un volumen disminuido de vía aérea nasofaringe de 1.144cm3 (Figura 6)
En las reconstrucciones 3D (Figura 7 y 8) se muestran de manera gráfica la hipertrofia marcada y el estrechamiento de la nasofaringe.
Conclusión:
- Hipertrofia moderada de adenoides.
- Odontoma compuesto en zona anterior del maxilar superior.
Paráfrasis
La hipertrofia de adenoides es una patología caracterizado por el aumento excesivo de la amígdala adenoidea ocasionando una severa obstrucción de la vía aérea adyacente. Su crecimiento hipertrófico se considera hasta cierto punto normal dentro de las primera década de vida, sin embargo cuando es moderada a severa tiene una implicancia clínica severa al dificultarse la respiración nasal e incentivarse la respiración bucal acompañado de cuadros infecciosos agudos.
La hipertrofia de adenoides tiene una implicancia indirecta a nivel dento-facial, puesto el mal hábito de respiración bucal trae consecuencias de apiñamiento severo, impactación dentaria, hipoplasia del maxilar superior, mordida abierta anterior, hiperdivergencia mandibular, etc.
Por el lado médico, la hipertrofia de un factor de riesgo para la otitis media con derrame de líquido, entidad crónica y de causalidad de pérdida de audición si no existe intervención quirúrgica.
Referencias:
- Talebian S, Sharifzadeh G, Vakili I, Golboie SH. Comparison of adenoid size in lateral radiographic, pathologic, and endoscopic measurements. Electron Physician. 2018; 10(6):6935-6941.
Enlace aquí - Pereira L, et al. Prevalence of adenoid hypertrophy: A systematic review and meta-analysis. Sleep Medicine Reviews 38:101-12.
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Dpto. de Investigación IDM
