Paciente masculino, 16 años de edad, es referido al Instituto de Diagnóstico Maxilofacial (IDM) para evaluación tomográfica por retraso en la erupción de segundas premolares superiores.
En evaluación de la radiografía panorámica (Figura 1) se aprecia piezas 5.5 y 6.5 en infraoclusión, no se evidencian los gérmenes dentarios para las piezas 1.5 y 2.5.
A la evaluación de la tomografía volumétrica (CBCT) en cortes axiales (Figura 2), coronales (Figura 3), transaxiales (Figura 4 y 5) y tangenciales (Figura 6), se evidencia piezas 5.5 y 6.5 en infraoclusión por debajo del límite amelo-cementario de piezas adyacentes, con la corona orientada levemente hacia la tabla ósea palatina el cual que se encuentra erosionada a ese nivel. Se evidencia ausencia del espacio periodontal a nivel radicular y no se aprecia raíz disto-vestibular de pieza 5.5. Se corrobora la ausencia de los gérmenes dentarios de las piezas 1.5 y 2.5 y por último se aprecia una leve disminución de la longitud de la arcada dentaria superior ocasionado por las piezas 1.6 y 2.6, que se encuentran en posición mesioangular.
En las reconstrucciones 3D (Figura 7, 8 y 9) se observa la infraoclusión de las segundas molares deciduas superiores y la ausencia de los gérmenes para las segundas premolares superiores.
Conclusión: Piezas 5.5 y 6.5 en infraoclusión severa y en anquilosis dento-alveolar asociados a la agenesia de piezas 1.5 y 2.5.
Paráfrasis
Infraoclusión es un término clínico que describe a un diente bajo el plano oclusal y ocurre una vez que éste ha hecho erupción en la cavidad oral. tiene una prevalencia de 1.3 a 8.9% con una incidencia igual en varones y mujeres, las molares deciduas mandibulares son las más afectadas en una proporción de 10:1 en comparación a las molares del maxilar superior
Brearley, et al. sugirió la siguiente clasificación:
- Leve: La superficie oclusal se localiza 1 mm aproximadamente por debajo del plano oclusal esperado para ese diente.
- Moderada: La superficie oclusal está aproximadamente a nivel del punto de contacto del diente adyacente.
- Severa: La superficie oclusal se localiza por debajo del tejido gingival del diente adyacente.
Las consecuencias de un diente con infraoclusión van desde causar anomalías del desarrollo, tales como agenesia dental, microdoncias de los dientes sucedáneos, mal posición de los dientes permanentes, reducción del espacio en la arcada dental, supra-erupción de las piezas antagonistas, erupción ectópica de los dientes permanentes.
En el presente reporte se evidencia la infraoclusión asociada a la agenesia de los dientes sucedáneos, y la importancia de los exámenes por imágenes con énfasis en los estudios en 3D para una correcta evaluación.
Referencias:
- Arhakis A, Boutiou E. Etiology, Diagnosis, Consequences and Treatment of Infraoccluded Primary Molars. The Open Dentistry Journal. 2016;10:714-719.
Enlace aquí - Larach X, Mallea P, Vargas M. Infraoclusión de molares temporales: Reporte de casos clínicos. Revista Dental de Chile. 2014; 105(3): 14-19.
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Autores: C.D Luis Alberto Cueva, Mg. Esp. Andrés Agurto Huerta
