Paciente masculino, 17 años de edad, es referido al Instituto de Diagnóstico Maxilofacial (IDM) para evaluación tomográfica de premolar retenido.
En la radiografía panorámica (Figura 1) se aprecia persistencia de la pieza 55, y en infraoclusión sobre el reborde alveolar, la pieza ocasiona la impactación de la pieza 15, que a su vez se encuentra giroversada y en posición distoangular con el ápice proyectado sobre la raíz de la pieza 14.
A la evaluación de la tomografía volumétrica (CBCT) en cortes axiales (Figura 2), coronales, sagitales (Figura 3), transaxiales (Figura 4) y tangenciales (Figura 5), se evidencia a la pieza 5.5 sumergida en contacto con la tabla ósea vestibular, con proceso de reabsorción externa (ameloclasia) en las superficie vestibular, mesial oclusal y palatina. Se observa a la pieza 15 impactada. Giroversada y orientada en su totalidad hacia la tabla osea palatina. Como hallazgo se visualiza también la presencia de un pseudoquiste de retención mucoso en el antro del seno maxilar izquierdo.
En las reconstrucciones 3D se observa la persistencia de la pieza 55 en infraoclusión y la impactación de la pieza 15.
Conclusión: Pieza 55, con ameloclasia y en infraoclusión severa
Paráfrasis
Infraoclusión es un término clínico que describe a un diente bajo el plano oclusal y ocurre una vez que éste ha hecho erupción en la cavidad oral.
Se han utilizado diferentes terminologías para describir el fenómeno de retención secundaria: Anquilosis, erupción detenida, depresión, impactación, erupción incompleta, intrusión, reimpactación, reinclusión, retención secundaria y diente sumergido, creando una sensación de confusión acerca de este tema. El término utilizado en este reporte será de infraoclusión, pues es el que incluye al resto.
Brearley, et al sugirió una clasificación muy didáctica y aplicable:
Infraoclusión Leve: La superficie oclusal se localiza 1 mm aproximadamente por debajo del plano oclusal esperado para ese diente.
Infraolcusión Moderada: La superficie oclusal esta aproximadamente a nivel del punto de contacto del diente adyacente.
Infraoclusión Severa: La superficie oclusal se localiza por debajo del tejido gingival del diente adyacente.
La reabsorción dentaria se refiere a los procesos fisiológicos o patológicos que trae como consecuencia la pérdida de dentina, cemento, esmalte. La ameloclasia hace referencia al proceso se reabsorción del esmalte, puede deberse a carecer de una adecuada capa de esmalte, estar en contacto prolongado con tejidos infamatorios, estar en contacto con tejido de granulación.
Referencias:
- Larach X, Mallea P, Vargas M. Infraoclusión de molares temporales: Reporte de casos clínicos. Revista Dental de Chile. 2014; 105(3): 14-19.
Enlace aquí - Del Nero-Viera, G. Ameloclasia. La resorción del esmalte. Casos clínicos. RCOE 2005;10(5-6): 573-595.
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Autores: C.D Luis Alberto Cueva, Mg. Esp. Andrés Agurto Huerta
