Paciente de sexo masculino de 45 años se acerca al Instituto de Diagnóstico Maxilofacial para evaluación integral por motivos de colocación de implantes.
A la evaluación de la radiografía panorámica, se observa una reabsorción severa del proceso óseo dentoalveolar de ambos maxilares, múltiples coronas protésicas y presencia de implantes con prótesis sobre implantes. Siendo lo más resaltante la presencia de un diente supernumerario localizado en la rama mandibular de lado izquierdo próximo al conducto dentario inferior.
En la reformación panorámica obtenida mediante la tomografía volumétrica de haz cónico, se confirmó la presencia de esta pieza dentaria así mismo en los cortes transaxiales y tangenciales se pudo observar que se encuentra en una posición equidistante en relación a ambas tablas óseas. También se pudo evidenciar que esta pieza se encuentra próxima a la cortical superior del conducto dentario inferior.
En las reconstrucciones 3D se pueden apreciar la ubicación exacta de la pieza retenida y su relación con las estructuras óseas adyacentes.
Conclusión: Diente supernumerario retenido en rama mandibular
Paráfrasis:
Las presencia de inclusiones, retenciones e impactaciones dentarias es consecuencia de factores locales como obstrucciones mecánicas (dientes, quistes o tumores), espacio insuficiente en la arcada dental debido a incongruencias esqueléticas (micrognatia), pérdida prematura de dientes deciduos o discrepancias en el tamaño diente-arco y factores sistémicos como trastornos genéticos, deficiencias endocrinas e irradiación previa de la mandíbula. La impactación, la retención y la inclusión dental son fenómenos frecuentes; sin embargo, hay una considerable variación en la topografía de estos según la región bucal siendo este uno de esos casos al estar presente en la rama mandibular.
En cuanto a su diagnóstico, las radiografías panorámicas y periapicales son frecuentemente utilizados en las revisiones de rutina. Sin embargo, debido a la superposición de estructuras anatómicas, los dientes supernumerarios pueden ser pasados por alto en radiografías convencionales. La tomografía volumétrica de haz cónico puede proporcionar información precisa sobre condiciones normales y patológicas tales como odontomas, dientes supernumerarios, desarrollo anomalías y lesiones traumáticas. Las principales ventajas de la CBCT son; imágenes de múltiples planos de tejidos dentales, tiempo de adquisición más corto y menos radiación ionizante dosis en comparación con CT, facilidad de transferencia de datos y principalmente determinar la ubicación exacta así como el número de piezas dentarias retenidas.
- Castañeda D, Briceño B, Sanchez A, Rodriguez A, Castro D y Barrientos S. “Prevalencia de dientes incluidos, retenidos e impactados analizados en radiografías panorámicas de población de Bogotá, Colombia” Univ Odontol. 2015 Jul-Dic; 34(73): 149-157
Enlace aquí - Gurler G, Delibasi C y Delibasi E. 2 “Investigation of impacted supernumerary teeth: a cone beam computed tomograph (cbct) study” J Istanbul Univ Fac Dent 2017;51(3):18-24.
Enlace aquí
Autores. C.D. Eduardo Calle; Mg. Esp. Andrés Agurto Huerta
