Los caninos superiores son los dientes afectados con mayor frecuencia después del tercer molar, con una incidencia que oscila entre el 0,9% y el 2,2% de todos los dientes impactados. Diversas investigaciones han demostrado que una impactación canina aumenta el tiempo de tratamiento de ortodoncia y con ello también las complicaciones asociadas como la reabsorción radicular externa u ósea. Por lo tanto, el mejor enfoque de los clínicos es realizar el diagnostico precoz de ésta alteración.
El tratamiento de intercepción temprana de la impactación canina del maxilar a menudo puede resolver el problema, la combinación de la extracción de los caninos primarios y la rápida expansión del maxilar superior en la dentición mixta tardía daría lugar a la erupción de los caninos en el 80% de pacientes. Sin embargo hay algunos aspectos radiográficos de suma importancia para la predicción de la impactación, Ericson y Kurol encontraron que la extracción de los caninos primarios antes de la edad de 11 años normalizarían la posición de la erupción de los caninos permanentes en un 91% de los casos siempre y cuando el eje y la posición del canino estuviese hacia distal del incisivo lateral. Cuando el eje y la posición de la corona se encontraba en mesial, la tasa de éxito disminuía a un 64%.
En esa misma línea de investigación Alqerban A, et al. realizaron una investigación en el cual realizaron medidas lineales y angulares de los caninos impactados en las radiografías panorámicas para determinar cuál de ellas predecía mejor la impactación de los caninos superiores, el estudio fue hecho en la Universidad de Leuven- Belgica, en el cual se hicieron un seguimiento radiográfico de hasta 7 años. El estudio dio como resultado que tres parámetros demostraron tener predicibilidad de impactación del canino(1):
- Angulo entre el eje del canino y del primer premolar (normal, 46.0° +- 11.9°): valores mayores indican posible impactación.
- Distancia entre la cúspide del canino a la línea media (normal, 21mm +- 4mm): valores menores indican una posible impactación.
- Distancia entre la cúspide canina al plano maxilar(normal 13mm+-5mm): valores mayores indican una posible impactación
La predicción de la impactación del canino superior se podría realizar mediante el uso de ángulos y distancias medidas en las radiografías panorámicas podrían ser útil para discriminar impactación canina.
Fig 1. Manera correcta de trazar los ejes longitudinales de los dientes, nótese que va desde el eje radicular hacia el eje coronal de la línea media, Se observa la correcta visualización de los planos oclusa.es y de la línea medio sagital.
Fig 2. Manera de cómo realizar las mediciones angulares y lineales. Si la angulación del canino con el del primer premolar es mayor al valor normal, entonces hay mayor probabilidad de impactación; Si las distancias entre la cúspide del canino con la línea media sagital es menor o la distancia entre la cúspide y el plano de oclusión es mayor a los valores normales entonces existirá mayor predicibilidad de impactación.
1. Alqerban A, Storms A-S, Voet M, Fieuws S, Willems G. Early prediction of maxillary canine impaction. Dentomaxillofacial Radiol. 2015 Dec 18;45(3):20150232.
Elaborado por : C.D. Luis Alberto Cueva Principe, Mg. Esp. C.D. Andrés Agurto Huerta.
