Paciente de 30 años de edad acude al Instituto de Diagnostico Maxilofacial para la evaluación diagnostica.
A la evaluación panorámica (ortopantomografia), se aprecia un aplanamiento del contorno de cóndilo mandibular derecho, neumatizacion alveolar de ambos senos maxilares así como la presencia de múltiples restauraciones, ausencias de piezas dentarias y lesiones cariosas en algunas piezas. Sin embargo lo más resaltante es la presencia de una imagen radiolúcida de límites parcialmente definidos y un borde parcialmente corticalizado proyectado en el segmento radicular de la pieza 12 y 22 (Figura 1). Motivo por el cual se optó por ampliar el estudio mediante el uso de la tomografía volumétrica.
A la evaluación tomográfica se pudo determinar el aumento de tamaño y volumen del conducto nasopalatino, con una medida volumétrica aproximada de 0.2 cm3 (Figura 2). Así mismo en los cortes transaxiales se observa que este aumento de tamaño todavía no afecta a las piezas dentarias adyacentes sin embargo existe un desplsamaiento predominante de la tabla ósea vestibular del conducto nasopalatino (Figura 3). En los cortes tangenciales se aprecia que la extensión en un sentido mesiodistal, la cual se extiende hasta los segmentos radiculares de las piezas 12 y 22, así mismo se puede apreciar una variación anatómica en el trayecto del conducto, existiendo dos conductos laterales que convergen en un mismo conducto (Figura 4).
Finalmente en las reconstrucciones 3D se aprecia de manera ilustrativa las estructuras previamente descritas así como su reformación tridimensional (Figura 5 y Figura 6).
Conclusión: Quiste nasopalatino y variante anatómica del conducto nasopalatino
Paráfrasis:
Los quistes epiteliales no odontogénicos en conjunto representan el 5% de los quistes maxilares. En ese caso el Quiste nasopalatino puede presentarse a cualquier edad, pero la mayoría se diagnostica en adultos varones y tienden a expandir el conducto de manera regular y proporcionada, obteniendo así una forma redondeada. Cabe mencionar que imagenologicamente se considera quiste cuando existe una expansión dentro del curso normal del conducto nasopalatino, siendo la tomografía volumétrica la herramienta ideal para su evaluación
En cuanto a las variantes anatómicas del conducto nasopalatino, existe una clasificación dada por Bornstein et al en el año 2010 en la cual el presente caso es una variación de tipo C la cual presenta 2 conductos laterales que posteriormente convergen en uno solo.
Referencia
- Reinharh E, Laumann F, Tomislav Z y Alexandre T. The nasopalatine canal in adults on con ebeam computed tomograms In vivo 2015 29: 467 – 486
Enlace aquí - Suter V, Sendi P, Reicbart P, Bornstein M The nasopalatine duct cyst: An analysis symptoms, cyst dimension and involvement of neighboring anatomical structures using cone beam J Oral Maxillofacial Surg 2011 69: 2595 – 2603
Enlace aquí
Autores: CD Eduardo Calle, Mg Esp Andrés Agurto Huerta
