Paciente masculino, 12 años de edad acude a Imágenes Digitales de Santo Domingo para evaluación tomográfica de ambos maxilares. Es referido al Instituto de Diagnóstico Maxilofacial (IDM) para su evaluación y diagnóstico.
Se obtuvo una reformación panorámica de la reconstrucción multiplanar (Figura1) y en Proyección de Máxima Intensidad – MIP (Figura 2), siendo lo más resaltante la presencia de un odontoma compuesto, la pieza 43 retenida y un diente supernumerario.
Mediante los cortes axiales (Figura 3) podemos observar estas tres entidades juntas en sínfisis mandibular. Así mismo se puede apreciar un ensanchamiento del espacio folicular de limites definidos, bordes corticalizados que se origina del segmento coronario de la pieza 43 (Figura 4), de aproximadamente 0.8 mm3 compatible con probable quiste dentígero.
En los cortes transaxiales y tangenciales (Figura 5 y Figura 6) ocurre el borramiento de las láminas duras en zona periapical de las piezas que están en relación con la lesión quística (piezas 33, 32 y 31), así mismo observamos que tanto la pieza 43 como el diente supernumerario se encuentran retenidos en posición horizontal. Respecto a las estructuras óseas adyacentes podemos mencionar que existe un adelgazamiento de ambas tablas óseas siendo la vestibular la que además presenta una expansión a consecuencia del odontoma.
En las reconstrucciones 3D podemos observar los hallazgos anteriormente mencionados de una manera más representativa. (Figura 7)
Conclusión: Odontoma compuesto, probable quiste dentigero y diente supernumerario retenido.
Paráfrasis :
Los odontomas son tumores benignos de crecimiento lento formados por células epiteliales y mesenquimales. Son los tumores odontogénicos más frecuentes y clínicamente, encontramos tres tipos de odontomas:
a) Central: o intraóseo, que es el más frecuente.
b) Periférico: se localizan exclusivamente en tejidos blandos gingivales del maxilar o mandíbula.
c) Erupcionado: situado coronal a un diente en erupción, impactado o ubicado en la porción más baja del proceso alveolar, llegando a erupcionar
Por otro lado el quiste dentígero es una forma de quiste odontogénico, se desarrolla por la acumulación de líquido dentro del espacio folicular de un diente no erupcionado después que su corona se ha formado por completo. Al igual que con otros quistes, este expande las corticales y puede afectar a otros dientes que causando la destrucción de estos. Radiográficamente, la quistes dentígeros muestran típicamente una imagen radiolúcida unilocular con un borde esclerótico bien definido asociado con la corona de un diente no erupcionado.
Referencias:
- Flores R, Simon E, Yañez R, Torres D, Gutierres J “Odontoma compuesto asociado a canino permanente inferior incluido” Gaceta Dental 2013 120 -125
Enlace aquí - Guruprasad Y, Singht D “Infected dentigerous Cystof maxillary sinus arising from an ectopic third molar” Journal of Clinical Imaging Science 2913 3; 1- 3
Enlace aquí
Autor: CD. Eduardo Calle Velezmoro , Mg. CD Esp. Andrés Agurto Huerta
