Paciente femenino, 37 años de edad, es referido al Instituto de Diagnóstico Maxilofacial (IDM) para evaluación general.
A la evaluación de la radiografía panorámica se aprecia neumatización de senos maxilares con engrosamiento de la mucosa sinusal a predominio del lado derecho, se aprecia además múltiples restauraciones y tratamientos protésicos a nivel de las piezas 3.7, 3.5 y 4.5. Se nota además una imagen radiolúcida proyectada a nivel del tercio cervical y medio de la pieza 2.1, imagen sugerente de probable reabsorción radicular interna, se decide realizar una tomografía volumétrica considerando el tamaño importante de la aparente alteración. (Figura 1).
A la evaluación de la tomografía volumétrica (CBCT) en cortes axiales (Figura 2), transaxiales (Figura 3) y tangenciales (Figura 4), se evidencia reabsorción radicular interna a nivel del tercio radicular cervical y medio, sin alterar el tercio apical produciendo el adelgazamiento de las paredes dentinarias a esos niveles sin comprometer el espacio del ligamento periodontal. Se nota también la disminución de la longitud radicular de la pieza 2.1 con respecto a su contralateral.
En las reconstrucciones 3D se observa claramente la reabsorción radicular interna (Figura 6)
Conclusión: Reabsorción radicular interna severa de la pieza 2.1
Paráfrasis
La reabsorción dentinaria interna es un proceso patológico que produce la destrucción de estructuras mineralizadas de la raíz del diente. Comienza en el interior del sistema de conductos y, mientras persista tejido pulpar vital, va avanzando hasta llegar incluso a producirse una comunicación con el periodonto. Suele cursar de forma asintomática, siendo detectada en un examen radiológico rutinario.
La radiografía es la principal herramienta de diagnóstico. Es de gran importancia para la detección precoz de la reabsorción dentinaria interna, pues habitualmente los signos radiológicos suponen la única indicación de un proceso de reabsorción. Por lo general, esta patología es vista como una clara expansión del conducto radicular. La lesión aparece uniforme, redondeada u ovalada, con márgenes lisos y bien definidos. Además, el esquema del conducto radicular es continuo con el contorno de los defectos de la reabsorción
Referencias:
- Peiris Barbieri, SV. Pérez Alfayate, R. González-Baquero Alonso, A. Díaz Flores, V. Valencia de Pablo, O. Actualización sobre reabsorción dentinaria interna. Cient. Dent. 2012; 9; 3: 185-192
Enlace aquí - Hsiang-Chi Hsien, Ya-An Cheng, Yuan-ling Lee, Wan-Hong Lan, Chun-pin Lin. Repair of perforating internal resorption with mineral trioxide aggregate: a case report. J Endod 2003; 538-539
Enlace aquí - Nilsson E, Bonte E, Bayet F, Lasfargues J. Management of internal root resorption on permanent teeth. International Journal of Dentistry. Volume 2013. Article ID 929486, 7 pages.
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Autor: C.D Luis Alberto Cueva, Mg Esp Andrés Agurto Huerta
