Paciente femenino de 38 años de edad acude al Instituto de Diagnóstico Maxilofacial para evaluación de la pieza 15.
A la evaluación de la radiografía panorámica se evidencia un leve aplanamiento del contorno de ambos con dilos mandibulares, neumatización alveolar de ambos senos maxilares, apiñamiento dentario del sector anterior, múltiples restauraciones, pieza 36 ausente, pieza 45 con material de obturación de conducto y la pieza 48 retenida. Siendo lo mas resaltante la presencia de material radiopaco proyectado sobre zona apical y parte del seno maxilar derecho a nivel de la pieza 15. (Figura 1)
A la evaluación de la tomografía localizada, se evidencia que dicho material de obturación (gutapercha) ha comprometido espacio del ligamento periodontal y tejido óseo a nivel apical. Ocasionando una pérdida de continuidad en el piso de seno maxilar, así como un engrosamiento de la mucosa basal a ese nivel. (Figura 2 y Figura 3)
En las reconstrucciones 3D se evidencia de manera ilustrativa esta sobreobturación que compromete el seno maxilar derecho. (Figura 4, Figura 5 y Figura 6)
Conclusión.
Sobreobturación de conducto comprometiendo el piso de seno maxilar
Paráfrasis:
La sobreextensión se refiere a la obturación deficiente del sistema de conductos radiculares en una dirección vertical.
Así mismo hay que tener en consideración que las raíces del segundo y primer molar superior, seguido por los premolares, se encuentran separadas del seno maxilar por el mucoperiostio del seno, conocido como membrana de Schneider.
Los materiales extruidos o incluidos al seno maxilar actúan esencialmente como un cuerpo extraño y potencialmente pueden dar lugar a respuestas fisiopatológicas y promover una sinusitis. Cuando no se produce reacción los pacientes pueden permanecer solamente bajo vigilancia periódica a través de seguimientos radiográficos que permitirá realizar la localización y evaluación adecuada de los materiales extruidos.
Cualquier cuerpo extraño en los senos paranasales puede causar complicaciones crónicas. Por tanto, es importante eliminar meticulosamente estos cuerpos extraños siendo en estos casos la tomografía volumétrica de haz cónico la herramienta ideal para su evaluación antes y después de un tratamiento
Bibliografía:
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Equipo IDM
