Paciente de 81 años de sexo femenino acude al Instituto de Diagnóstico Maxilofacial para planificación de implantes.
En la radiografía panorámica se aprecia una alteración de la morfología y estructura de ambos cóndilos mandibulares compatible con proceso degenerativo (probable osteoartrosis), neumatización de ambos senos maxilares, reabsorción ósea alveolar severa bimaxilar, edéntulo parcial bimaxilar, múltiples implantes, coronas protésicas y múltiples restauraciones. Sin embargo lo mas resaltante es la pieza 18, la cual se encuentra en posición vertical y proyectada sobre el seno maxilar derecho. (Figura 1)
A la evaluación de la tomografía volumétrica de haz cónico, evidenciamos como hallazgo imagenológico que dicha pieza presenta una anomalía dentaria respecto a su estructura (ameloclasia) y retenida en la pared lateral de seno maxilar derecho. (Figura 2, Figura 3 y Figura 4)
En las reconstrucciones 3D se evidencia la pieza en mención retenida en el seno maxilar derecho así como su ubicación exacta respecto al seno maxilar. (Figura 5 y Figura 6)
Conclusión:
Pieza 18 retenida en posición vertical con ameloclasia en seno maxilar derecho
Paráfrasis:
Las piezas dentales no siempre se ubican en sus lugares correspondientes, lo que puede deberse a factores generales y locales. Un órgano dental está en situación ectópica cuando se encuentra invertido en su plano axial, retenido cercano al área de su localización habitual y se habla de heterotópico cuando está alejado o en el nivel de otra estructura.
En la literatura se han documentado casos de órganos ectópicos en el maxilar a nivel de región palatina, paraorbitaria, fosas nasales y seno maxilar. A nivel mandibular se ha descrito en mentón, apófisis corónides y cóndilo. Existen casos incluso menos frecuentes y más extremos como el teratoma; un tumor compuesto de varios tejidos u órganos de las tres capas germinales, en los cuales pueden aparecer órganos dentales. Este tumor compuesto se ubica generalmente a nivel de ovario, testículo, espalda, región anterior de mediastino y en región presacral.
Cuando el órgano dental se halla dentro del seno maxilar puede alterar la composición de la secreción mucosa, desencadenar un proceso infeccioso, alteraciones olfatorias y nerviosas. Al detectar un diente retenido a este nivel es necesario solicitar una tomografía para ubicarlo en las tres dimensiones, determinar la necesidad de su extracción y los riesgos que este procedimiento conlleva. Como opciones de tratamiento está la observación, recolocación ortodóncica y la extracción.
Bibliografía:
1.- Clic aquí
2.- Clic aquí
Equipo IDM
3 comentarios
Buenos días,
Cuanto es el precio de la tomografía Mandibular completa.
Gracias!
La edad es uno de los aspectos a tener en cuenta al momento de diagnosticar el tipo de inclusión dental, es decir no sé si el termino que se usa en el artículo de tercer molar retenida en seno maxilar se pueda utilizar, en vez de tercer molar incluida en posición ectópica en seno maxilar (si el diente se encuentra en una posición anómala pero cerca de su lugar) o heterópica (si se encuentra en una posición anómala y alejada de su sitio) sin embargo en la imagen radiográfica se aprecia el diente 18 alejado de su sitio de erupción, por tanto el título sugerido mejor acuñado sería tercer molar incluido heterópico en seno maxilar, puedo hablar de diente 18 incluido en un paciente de 81 años porque ya no está dentro del periodo de erupción, a pesar que el termino incluido englobe también la retención y la impactación; existe un uso indistinto de los términos inclusión, impactación y retención que puede generar confusión y un diagnóstico erróneo, a pesar que los tres conceptos hacen referencia a alteraciones de la erupción dentaria … saludos desde Colombia
La edad es uno de los aspectos a tener en cuenta al momento de diagnosticar el tipo de inclusión dental, es decir no sé si el termino que se usa en el artículo de tercer molar retenida en seno maxilar se pueda utilizar, en vez de tercer molar incluida en posición ectópica en seno maxilar (si el diente se encuentra en una posición anómala pero cerca de su lugar) o heterópica (si se encuentra en una posición anómala y alejada de su sitio) sin embargo en la imagen radiográfica se aprecia el diente 18 alejado de su sitio de erupción, por tanto el título sugerido mejor acuñado sería tercer molar incluido heterópico en seno maxilar, puedo hablar de diente 18 incluido en un paciente de 81 años porque ya no está dentro del periodo de erupción, a pesar que el termino incluido englobe también la retención y la impactación; existe un uso indistinto de los términos inclusión, impactación y retención que puede generar confusión y un diagnóstico erróneo, a pesar que los tres conceptos hacen referencia a alteraciones de la erupción dentaria … saludos desde Colombia quedo atento también a sus apreciaciones equipo IDM..