Paciente de 41 años de edad acude al Instituto de Diagnóstico Maxilofacial para evaluación imagenológica del sector anterosuperior.
A la evaluación de la radiografía panorámica se evidencia un aplanamiento del contorno de ambos cóndilos mandibulares, neumatización alveolar de ambos senos maxilares, alambre de contención en sector dentario anterior inferior, múltiples restauraciones y pieza 36 con material de obturación de conductos. Siendo lo mas resaltante que la pieza 12 y 22 presentan material de obturación de conductos, espigos (fibra de vidrio) y corona protésicas, así como secuelas quirúrgicas a nivel apical. Finalmente se visualiza la presencia de canales sinuosos en ambos lados, siguiendo el trayecto de la pared seno maxilar y pared externa de fosas nasales. (Figura 1)
A la evaluación de la tomografía volumétrica de haz cónico, se corroboro la presencia de canalis sinuosus en ambos lados, pero adicionalmente se observo la presencia de dos canales accesorios, orientados hacia platino, siendo la tabla ósea palatina la estructura anatómica donde desembocan. Así mismo evidenciamos que dichos canales presentan ramificaciones a lo largo de su trayecto. (Figura 2, Figura 3 y Figura 4).
En las reconstrucciones 3D se evidencia lo descrito previamente de manera ilustrativa. (Figura 5, Figura 6 y Figura 7)
Conclusión:
Canal sinuoso con presencia de canales accesorios
Paráfrasis:
El Canalis sinuosus (CS) es una variante anatómica que corresponde a una pequeña rama del canal alveolar anterior superior. En relación al conducto nasopalatino estudios confirman la presencia de canales de hueso dentro del maxilar anterior distintos a este. Más de la mitad de estos canales óseos accesorios se comunican con el CS , y por ello es de interés para los odontólogos, en especial para los implantólogos, rehabilitadores orales, cirujanos orales y maxilofaciales, para la realización de intervenciones y cirugías en el área de distribución de estas estructuras neurovasculares.
Sin embargo, la mayoría de profesionales aún no están muy familiarizados con la existencia de esta variante anatómica; siendo que existen reportes de complicaciones al realizar intervenciones quirúrgicas en esta zona tales como hemorragias profusas, parestesias y dolor. El mayor acceso a la Tomografía computarizada Cone Beam ha proporcionado, entre otros beneficios, información sobre las estructuras anatómicas importantes que pueden tener relevancia en la planificación quirúrgica. Debido a diversos procedimientos que se realizan en la región anterior del maxilar superior, la identificación de las estructuras neurovasculares del área es esencial para evitar complicaciones.
Bibliografía:
1.- Enlace 1 – Clic aquí
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Equipo IDM
