Paciente de 39 años acude al Instituto de Diagnóstico Maxilofacial para evaluación imagenológica general previa a tratamiento de rehabilitación integral.
A la evaluación de la radiografía panorámica se evidencia una neumatización alveolar de ambos senos maxilares, apiñamiento dentario del sector anterior, múltiples restauraciones, presencia de un puente protésico a nivel de las piezas 45 y 47 así como múltiples piezas con material de obturación. Siendo lo mas resaltan la pieza 14, la cual presenta una anomalía dentaria respecto al número compatible con “Geminación dentaria”. (Figura 1)
Posteriormente se opto por realizar una tomografía de campo reducido para evaluar mejor las piezas 14, donde las vistas axiales, tangenciales y transaxiales, se confirmó la anomalía dentaria de dicha pieza, así mismo se observó dos materiales de obturación en la raíz distal y uno en la mesial, los cuales convergen en uno solo al nivel del tercio apical. También se observa material de restauración en ambos segmentos coronarios. Finalmente se evidenció un proceso osteolítico perirradicular en toda la pieza dentaria, comprometiendo ambas tablas óseas ocasionando una probable perdida de soporte óseo. (Figura 2, Figura 3 y Figura 4)
En la reconstrucción 3D se visualiza de manera ilustrativa la anomalía dentaria junto con su configuración interna, así como su relación con las estructuras óseas y dentarias adyacentes. (Figura 5, Figura 6 y Figura 7)
Conclusión:
– Geminación dentaria de la pieza 14 con presencia de material de obturación y restauración coronaria.
Paráfrasis:
Las anomalías dentales pueden ser clasificadas en distintos grupos. Hablamos de anomalías de volumen, de número, de forma, de posición y por unión. Dentro de las anomalías por unión, Nadal-Valldaura distingue entre:
Fusión: unión de dos gérmenes dentales contiguos que corresponden a piezas normales y que continúan juntos el desarrollo, erupcionando fusionados. La fusión puede ocurrir a nivel de esmalte, de cemento, de esmalte y cemento, de esmalte, cemento y dentina, o incluso puede involucrar todos los extractos del diente involucrando a la pulpa dental.
Geminación: en este caso la unión se produce entre el germen de un diente normal y el de un supernumerario. La geminación puede producirse a los mismos niveles que la fusión. La morfología de estos dientes va a depender de las características del supernumerario, pues el diente que no lo es presenta una morfología normal, si exceptuamos las alteraciones típicas de la unión: suele aparecer un surco de profundidad variable que se continua o no en la raíz, y que indica el trazo de la adhesión entre ambos gérmenes
Concrescencia: la unión se produce entre dos piezas dentales ya formadas y siempre a través del cemento.
Coalescencia: se define como la unión entre piezas dentales por tejido óseo o fibroso denso. Anquilosis alvéolo-dentarias: consiste en la fusión del cemento radicular y el hueso circundante.
Bibliografía:
Enlace 1 aquí
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Equipo IDM
