Paciente femenino, 27 años de edad, es referido al Instituto de Diagnóstico Maxilofacial (IDM) para evaluación tomográfica de pieza 1.1.
En la radiografía panorámica (Figura 1) se observa proceso osteolítico eri-radicular en pieza 1.1, ausencia de terceras molares.
A la evaluación de la tomografía volumétrica (CBCT) cortes axiales (Figura 2), transaxiales (Figura 3) y tangenciales (Figura 4), se aprecia a la pieza 1.1 con alteración en la anatomía y morfología dentaria caracterizada por la bifurcación radicular (raíz vestibular y palatina) y por la presencia de surco corona radicular en superficie mesial y distal siendo la distal la mas acentuada. Además la pieza se asocia a proceso osteolítico peri-radicular que ocasiona la pérdida de la tabla ósea vestibular y aumento de la densidad ósea circundante (osteítis condensante).
Como hallazgo tomográfico se encontró la presencia de dens invaginatus en pieza 1.2
En las reconstrucciones 3D se observan con detalle la bifurcación radicular de la pieza 1.1 así como la presencia de los surcos proximales (Figura 5 y 6).
Conclusiones:
– Pieza 1.1 bifurcación radicular con surco palato-radicular en superficies proximales, asociado a proceso osteolítico peri-radicular.
Paráfrasis
La morfología del conducto radicular es compleja y el número de los conductos radiculares puede variar de acuerdo a cada pieza dentaria, sin existir límites concretos para estas variaciones. Las anomalías en la morfología del incisivo lateral superior no son un hallazgo común. Los incisivos presentan una sola raíz, con un conducto único, en el 100 % de los casos (Vertucci 1984; Pineda y Kuttler, 1972; Green 1956).
Las variaciones en la anatomía del conducto radicular pueden estar asociado con alteraciones anatómicas y morfológicas coronales como el dens invaginatus, fusión de cúspide de garra, germinación, incluso con una corona clínicamente normal. Se ha reportado que la bifurcación radicular en incisivos es mucho mas frecuento en incisivos laterales que en los centrales.
Por otro lado el surco palato-radicular constituye una anomalía del desarrollo que se caracteriza por la presencia de un surco de desarrollo en la raíz, que cuando está presente se encuentra generalmente en el aspecto palatino de los incisivos superiores.
Referencias:
1.- Santos M, Fernandes C, Túlio M, Shoji A, Fontana C, Da Silveira C. Maxillary Central Incisor with two Root Canals and two Separated Roots: A Case Report. Internarional journal od scientific study, 1(2): 77-81.
Enlace aquí
2.- Sponchiado EC, Ismail HA, Braga MR, De Varvalho FK, Simões CA. Maxillary central incisor with two root canals: a case report. J Endod. 2006 Oct;32(10):1002-4.
3.- Martinez P, Buldo M, Corominola P, Sierra L, Lenarduzzi A, Fernandez Solari J, Rodriguez PA. Incisivo lateral superior con dos raíces y dos conductos: Caso Clínico. Rev. Fac. Odon. UBA 2013, 28(65): 10-13.
Equipo de Investigación IDM
