Paciente masculino de 48 años de edad, es referido al Instituto de Diagnóstico Maxilofacial – IDM para evaluación tomográfica de la pieza 17.
A la evaluación de la radiografía panorámica (Figura 1) se aprecia disminución de las dimensiones y opacificación del seno maxilar derecho en comparación a su contralateral. Aumento de la densidad ósea en zona alveolar de pieza 18, 17, 16.
A la evaluación de la tomografía volumétrica en cortes axiales (Figura 2), transaxiales (Figura 3) y tangenciales (Figura 4) se aprecia contenido isodenso con engrosamiento y aumento de densidad del piso, pared medial y lateral del seno maxilar derecho. Se aprecia imágenes hiperdensas de densidad cálcica forma irregular localizados en el antro sinusal. Pieza 1.7 corona protésica, espigo en raíz distovestibular y obturación de conductos radiculares, se aprecia adelgazamiento de la pared distal del tercio medio cervical de raíz mesiovestibular con presencia de imagen hipodensa que se extiende hacia la zona de furca asociado a proceso osteolítico en furca y a nivel periapical, aumento de la densidad posea circundante que se extiende hacia la zona sinusal.
En las reconstrucciones 3D (Figura 5 y 6) se muestran de manera gráfica el proceso osteolítico de pieza 17, y el contenido del seno maxilar derecho con engrosamiento y aumento de la densidad ósea circundante.
Conclusión:
- Signos tomográficos compatibles con Sinusitis Maxilar Crónica Odontogénica del lado derecho por proceso osteolítico en pieza 17 y con presencia de antrolitos.
Paráfrasis
La sinusitis odontogénica representa el 10% -15% de la sinusitis maxilar y el 30% -40% de las sinusitis crónica del maxilar. Ocurre cuando la membrana sinusal (membrana de Schneider) es afectada por afecciones tales como infecciones, traumatismos en los dientes posteriores superiores, lesiones patológicas relacionadas con los dientes maxilares o por causas iatrogénicas como complicaciones de la cirugía de implantes, procedimientos quirúrgicos maxilofaciales, etc. La Sinusitis maxilar se caracteriza clínicamente por síntomas como secreción nasal bilateral (purulenta, acuosa o mucoide), dolor sinusal, obstrucción nasal, dolores de cabeza que se intensifican por las noches, halitosis y tos ocasionalmente.
El análisis radiográfico desempeña un papel fundamental en el diagnóstico de la sinusitis odontogénica. Se ha establecido en la literatura publicada que las modalidades de imágenes en 2D pueden ocultar el origen de la sinusitis maxilar odontogénica. La introducción de CBCT en dosis bajas es útil para establecer un diagnóstico definitivo.
Referencias:
- Karumaran CS, Ramachandran AK, Venkatesan R. Chronic sinusitis of odontogenic origin due to an undiagnosed displaced root fragment in the maxillary sinus and the role of cone beam computed tomography in successful management. Indian J Dent Res. 2018 Nov-Dec;29(6):847-851.
Enlace aquí - Maillet M, Bowles WR, McClanahan SL, John MT, Ahman M. Cone-beam computed tomography evaluation of maxillary sinusitis. J Endod. 2011 Jun;37(6):753-7.
Enlace aquí
Equipo de Investigación IDM
