La rinosinusitis (inflamación de la mucosa de la cavidad nasal y los senos paranasales al mismo tiempo) es una enfermedad común en los niños. Por lo general, es el resultado de una complicación de la infección viral del tracto respiratorio superior o de una inflamación alérgica. Los signos y síntomas de esta enfermedad en niños son inespecíficos e incluyen tos, fiebre, dolor de cabeza, rinorrea, goteo nasal y congestión nasal. La rinosinusitis pediátrica se diagnostica por 3 métodos: el método clínico, la endoscopia nasal y las imágenes.
La radiografía se ha utilizado en el diagnóstico de la sinusitis. La opacificación
sinusal, el nivel hidroaéreo y el aumento del grosor del moco se consideran evidencias radiológicas positivas de la sinusitis. Varios estudios han demostrado una sensibilidad y especificidad moderadas de los rayos X en el diagnóstico de sinusitis en niños y también han señalado que la incapacidad de la radiografía para diferenciar entre inflamación, infección y tumor es un problema importante en esta modalidad de diagnóstico.
La tomografía computarizada se ha introducido como el estándar de oro para verificar los senos paranasales; sin embargo, considerando los altos niveles de radiación que reciben los pacientes, este método de diagnóstico solo debe usarse en circunstancias especiales.
La ecografía es rápida, segura, económica y un método de diagnóstico fácilmente disponible para la evaluación del seno maxilar. Se han llevado a cabo algunos estudios en el campo de la ecografía y su valor en el diagnóstico de la sinusitis pediátrica. No obstante, los resultados obtenidos de tales estudios son heterogéneos.
Por otro lado, el uso del ultrasonido Doppler color en el caso de infección sinusal ha sido sugerido para el diagnóstico de sinusitis maxilar. En base a estudios previos, se puede concluir que la corriente de sonido puede producirse en las secreciones sinupresoras del seno, pero no en las secreciones mucosas purulentas debido a su alta viscosidad. A diferencia de la sinusitis no purulenta en la sinusitis purulenta, el ultrasonido Doppler a color también muestra un aumento en el flujo sanguíneo. En consecuencia, las secreciones purulentas son distinguibles de las secreciones serosas sinusales.
La sinusitis es un proceso inflamatorio y la inflamación se ha asociado con un aumento del flujo sanguíneo. Por lo tanto, se puede formular la hipótesis de que en el momento de la sinusitis, las arterias que transportan sangre a los senos paranasales aumentan la velocidad y el diámetro del flujo sanguíneo para aumentar el flujo sanguíneo a los senos paranasales.
Los hallazgos en el estudio de Islam M, et al. (2018) demostraron que la ecografía convencional tiene una gran concordancia con la TC como el estándar de oro en el diagnóstico de la sinusitis maxilar pediátrica. Si se agrega el Doppler color y se consideran los hallazgos específicos presentados en este estudio (signos de Ghasemi), se mejorará el valor diagnóstico de esta modalidad.
Figura 1: Tomografía computarizada cone beam que muestra ocupamiento de ambos senos maxilares a predominio del lado izquierdo. Corte coronal y axial.
Figura 2: Hallazgos endoscópicos en el seno maxilar.
Figura 3: Ultrasonografía. Dirección vertical y horizontal de inspección
Figura 4: Diámetro normal (lado izquierdo) y anormal (lado derecho) de la arteria maxilar. Diámetro de más de 2 mm significa un aumento en el flujo de sangre al seno debido a la sinusitis (signo de Ghasemi).
Referencia:
Ghasemi A, Allafasghari A, Mofidi M. A new ultrasound sign in the diagnosis of pediatric maxillary sinusitis. Medical Journal of the Islamic Republic of Iran. 2018;32:16. doi:10.14196/mjiri.32.16.
Dpto. de Investigación IDM
