Paciente femenino de 31 años de edad es referido al Instituto de Diagnóstico Maxilofacial (IDM) para evaluación general y por presentar movilidad de la pieza 2.1.
A la evaluación de la radiografía panorámica se aprecia material de restauración coronal en la pieza 2.1 con disminución de los dos tercios radiculares. Así mismo se aprecia presencia de cálculos pulpares generalizado y restauraciones coronales múltiples. (Figura 1)
A la evaluación de la tomografía volumétrica (CBCT) en cortes axiales (Figura 2), transaxiales (Figura 3) y tangenciales (Figura 4), se evidencia reabsorción radicular externa severa de los dos tercios radiculares de la pieza 2.1 con pérdida total de soporte óseo, material de restauración en borde incisal y en la superficie palatina, presencia de cálculo en cámara pulpar. A nivel de la pieza 2.2 se aprecia leve reabsorción radicular externa a nivel apical y presencia de cálculo en cámara pulpar.
En las reconstrucciones 3D se observa claramente la reabsorción externa severa con la pérdida total de soporte óseo. (Figura 5)
Conclusión: Reabsorción radicular externa severa de la pieza 2.1.
Paráfrasis
La resorción radicular externa (RRE) se define como la pérdida de tejido dental mineralizado, tales como el cemento, la dentina, e incluso el hueso alveolar. Se produce fisiológicamente durante la exfoliación normal de la dentición temporal, pero se considera patológica en la dentición permanente. Cuando se trata de la patología, varios factores se han considerado etiológicos, así tenemos: inflamación o infecciones pulpares, infecciones periodontales, presión causada por dientes retenidos, masas (tumores o quistes), o el movimiento de ortodoncia, traumatismos dento alveolares y la anquilosis. Maúes, et al. Valora la severidad de la reabsorción radicular externa como sigue:
Grado 0: Ausencia de cambios en el ápice de la raíz.
Grado 1: Contorno irregular de la raíz.
Grado 2: Reabsorción radicular de menos de 2 mm;
Grado 3: Reabsorción radicular de 2 mm a un tercio de la longitud de raíz original.
Grado 4: Reabsorción radicular superior a un tercio de la longitud de la raíz original.
La técnica actual de elección para el diagnóstico RRE es la radiografía intraoral convencional o digital, sin embargo como son imágenes bidimensionales, una lesión incipientes de reabsorción radicular externa localizada en la superficie vestibular no podría ser localizada mediante éstas técnicas, por lo tanto la tomografía computarizada cone beam (CBCT), ofrecerá una presentación en 3D de las estructuras que lo convierten en una herramienta conveniente para la detección de tales cambios sutiles.
Referencias:
- Maués CPR, do Nascimento RR, Vilella O de V. Severe root resorption resulting from orthodontic treatment: prevalence and risk factors. Dent Press J Orthod. 2015 Feb;20(1):52–8.
Enlace aquí - Creanga AG, Geha H, Sankar V, Teixeira FB, McMahan CA, Noujeim M. Accuracy of digital periapical radiography and cone-beam computed tomography in detecting external root resorption. Imaging Sci Dent. 2015 Sep;45(3):153–8.
Enlace aquí - Soares AJ, Souza GA, Pereira AC, Vargas-Neto J, Zaia AA, Silva EJNL. Frequency of root resorption following trauma to permanent teeth. J Oral Sci. 2015 Jun;57(2):73–8.
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Autor: CD. Luis Alberto Cueva, Mg. CD Esp. Andrés Agurto Huerta
