La osteoporosis es una enfermedad metabólica muy común, caracterizada por la reducción progresiva de la densidad mineral ósea (DMO) y cambios en la microarquitectura del hueso que conduce a un aumento del riesgo de fracturas.
El examen auxiliar gold estándar para su diagnóstico es la medición de la DMO mediante absorciometría dual de rayos X (DXA) o densitometría ósea. Sin embargo, un número creciente de estudios han propuesto la utilización de diferentes índices cuantitativos / cualitativos realizados en las radiografías panorámicas dentales para predecir la densidad ósea del esqueleto. Teniendo en cuenta que las radiografías panorámicas son procedimientos de ayuda diagnóstica muy frecuentes durante los chequeos dentales de rutina o antes de varios procedimientos de tratamiento, podrían ser de gran valor clínico si los dentistas podrían utilizarlos para identificar pacientes con un alto riesgo de osteoporosis.
La mayoría de investigaciones hechas hasta el momento mencionan la existencia de múltiples índices para predecir la reducción de la mineralización ósea, sin embargo son tres las de mayor utilidad:
- ANCHURA O ESPESOR DE LA CORTICAL MANDIBULAR (ACM): Conocido también como índice mental (IM), se mide en la región del foramen mentoniano a lo largo de una línea que pasa por el centro del agujero mentoniano y perpendicular a la tangente al borde inferior de la mandíbula, valores mayores a 4 mm se consideran normales (“a” en la figura)
- ÍNDICE MANDIBULAR PANORÁMICA (IMP): Representa la relación entre la anchura de la cortical mandibular (ACM) y la distancia desde el borde inferior mandibular hasta el borde inferior del foramen mentoniano (“b” en la figura), un valor menor o igual a 0.3 indica disminución de la mineralización ósea.
- INDICE DE KLEMETTI: clasifica cualitativamente la cortical mandibular distalmente al foramen mental en las siguientes categorías:
- C1. El margen endosteal de la cortical mandibular es liso y continuo, en ambos lados (figura 1).
- C2. El margen endosteal muestra defectos o reabsorción lacunar y se observa la formación de residuos de la cortical endosteal (una a tres capas) en uno a ambos lados (figura 2).
- C3. En la capa cortical se observan residuos endosteales y es claramente porosa y permeable (figura 3).
Las limitaciones de éstos índices están relacionadas principalmente con la experiencia o entre distintos operadores y la diferente calidad de imagen y magnificación de las radiografías panorámicas.
REFERENCIA:
Calciolari E, Donos N, Park J, Petrie A, Mardas N. Panoramic Measures for Oral Bone Mass in Detecting Osteoporosis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal Of Dental Research [serial on the Internet]. (2015, Mar 2), [cited April 4, 2015]; 94(3): 17S-27S. Available from: Dentistry & Oral Sciences Source.
Savic Pavicin I, Dumancic J, Jukic T, Badel T, Badanjak A. Digital orthopantomograms in osteoporosis detection: mandibular density and mandibular radiographic indices as skeletal BMD predictors. Dentomaxillofacial Radiology (2014) 43, 20130366.
Elaborado por : C.D. Luis Alberto Cueva Principe, Mg. Esp. C.D. Andrés Agurto Huerta
