Paciente masculino de 40 años acude al Instituto de Diagnóstico Maxilofacial para evaluación general imagenológica.
A la evaluación de la radiografía panorámicas se evidencia un apiñamiento dentario del sector anterior, placa dental mineralizada en zona cervical del sector dentario posterior, material de obturación de conductos con espigo en pieza 13, material de obturación de conducto y restauración coronaria en pieza 12, pieza 38 y 48 retenidas, así como una osteoesclerosis en zona apical de la pieza 34. Siendo lo mas resaltante la presencia de una pieza supernumeraria retenida en posición horizontal ubicada en cuerpo mandibular izquierdo, donde su segmento coronario esta proyectado sobre la raíz distal de a pieza 36 y en estrecha relación con la cara mesial de la pieza 37. (figura 1)
A la evaluación de la tomografía volumétrica de haz cónico, se evidencia que dicha pieza supernumeraria esta orientada hacia lingual donde su ápice está en estrecha relación con la cortical superior del conducto dentario inferior así como la cara lingual de la pieza 36. Finalmente, corroboramos la relación existente entre el segmento coronario de la pieza supernumeraria con la pared mesial de la pieza 37. (Figura 2, Figura 3 y Figura 4)
En las reconstrucciones 3D se evidencio de manera ilustrativa la relación de dicha pieza con las estructuras óseas y dentarias adyacentes. (Figura 5 y Figura 6)
Conclusión:
Pieza supernumeraria retenida en cuerpo mandibular izquierdo
Paráfrasis:
Las presencia de inclusiones, retenciones e impactaciones dentarias es consecuencia de factores locales como obstrucciones mecánicas (dientes, quistes o tumores), espacio insuficiente en la arcada dental debido a incongruencias esqueléticas (micrognatia), pérdida prematura de dientes deciduos o discrepancias en el tamaño diente-arco y factores sistémicos como trastornos genéticos, deficiencias endocrinas e irradiación previa de la mandíbula. La impactación, la retención y la inclusión dental son fenómenos frecuentes; sin embargo, hay una considerable variación en la topografía de estos según la región bucal. Además, varios estudios muestran diferencias entre grupos poblacionales que pueden generar posibles diferencias entre grupos etarios, de locación y de género, que implican la necesidad de tener datos de cada grupo poblacional y ubicación geográfica particular. La importancia de evaluar la impactación, retención e inclusión radica en que el diente mantiene su saco folicular, cuyo epitelio conserva la capacidad de diferenciarse y que podría progresar hacia lesiones tumorales (formación de quistes dentígeros, queratoquiste odontogénico y ameloblastoma, entre otros). Además, la estructura dental puede presentar complicaciones como caries dental y enfermedad pulpar.
Por lo anterior se justifica usar la tomografía cone beam digital como medio diagnóstico y predictivo de inclusiones, retenciones e impactaciones dentarias que, en conjunto con técnicas de lectura radiográfica, son instrumentos básicos y necesarios para determinar cuál es su frecuencia. Los de estas condiciones en la población del área de Bogotá, Colombia, son escasos o poco significativos.
Bibliografía:
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Equipo IDM
