Paciente masculino de 54 años de edad que es referido para el estudio imagenológico previo a la colocación de implantes dentales. A la evaluación de la radiografía panorámica se observa el aplanamiento del contorno de los cóndilos mandibulares; así como, las múltiples restauraciones protésicas, espigos intrarradiculares con sus respectivas obturaciones de los conductos radiculares y la presencia de tres implantes dentales (Fig. 1).
La tomografía computarizada de haz cónico mediante los cortes transaxiales y tangenciales nos muestra la clara presencia de dos piezas supernumerarias a las cuales denominaremos A y B; las mismas que se encuentran en una posición superior a las piezas 11 y 21; y que además se hallan próximas a la tabla ósea vestibular. Se aprecia también la posición invertida de ambas piezas supernumerarias y la estrecha relación de la pieza supernumeraria A con el piso de fosa nasal (Fig. 2 y 3).
El software Romexis nos brinda diferentes opciones de reconstrucción 3D, como por ejemplo las opciones radiográfico matizado y el módulo endo del MID que son de mucha ayuda para la evaluación de estas entidades (Fig. 4 y 5).
Paráfrasis
Los dientes supernumerarios son alteraciones del desarrollo que aparecen en cualquier región de los maxilares, aunque su presencia en la mandíbula es rara. Su etiología no es bien conocida; sin embargo se postula que son el resultado de la “duplicación” de la lámina dental. En estudio de árboles genealógicos se sugiere una posible influencia genética, particularmente en los mesiodens.
Los mesiodens pueden causar varias complicaciones como apiñamiento, retraso en la erupción o desplazamiento de los órganos dentarios. Los mesiodens se encuentran entre los incisivos centrales superiores, pueden ser únicos o múltiples; unilaterales o bilaterales; erupcionados o impactados; verticales, horizontales o invertidos; y suelen presentarse también en la zona mandibular. El diagnóstico se realiza de manera clínica y radiográfica.
La radiografía Panorámica es una técnica destinada a obtener en una sola imagen las piezas dentarias y sus estructuras de soporte. La radiografía panorámica se caracteriza por poseer el pasillo focal llamado también corte focal, que es una zona, capa o plano vertical curvo tridimensional, que tiene un ancho o dimensión horizontal diseñados para interpretar radiográficamente parte de los huesos maxilares, de la mandíbula y las piezas dentarias. Por lo tanto, en la imagen radiográfica se proyectaran las estructuras que se encuentran en ese pasillo focal. Considerando este principio podemos deducir que al encontrarse los mesiodens por detrás de este pasillo, no pudieron ser representados en la radiografía.
Referencias
- Doroteo D, Lara E, Robles N. Mesiodens múltiples: reporte de un caso. Revista ADM. 2011; 68(2): 93-96
Enlace aquí - Martínez ME, Matínez AM, Bruno IG, Radiografía Panorámica en la práctica dental: alcances y limitaciones. RAAO. 2008;47(2):18-21
Enlace aquí - Oropeza MP. Dientes supernumerarios. Reporte de un caso clínico. Revista Odontológica Mexicana. 2013;17 (2): 91-96
Enlace aquí
Autor: CD. Esp. Raúl Herrera Mujica, Mg. CD Esp. Andrés Agurto Huerta
