La tomografía computarizada de haz cónico (TCHC) es una técnica de imagen radiológica, donde los rayos X son divergentes, formando un cono. Los equipos de TCHC se han diseñado para obtener imágenes de los tejidos duros (dientes y hueso) de la región maxilofacial. La creciente disponibilidad de ésta tecnología proporciona al clínico dental con una modalidad de imagen capaz de proporcionar una representación tridimensional del esqueleto maxilofacial con una distorsión mínima.
Este artículo está destinado a elaborar y enunciar en las diferentes aplicaciones y beneficios de la TCHC, en el ámbito de la prostodoncia maxilofacial, más allá de sus evidentes ventajas en la rehabilitación de pacientes con implantes. La TCHC ofrece una opción de imagen única, que puede ser de gran ayuda en varios aspectos de la práctica prostodóntica a partir de imágenes de la articulación temporomandibular para la simulación precisa de movimientos, a la reconstrucción maxilofacial o incluso sobre el tratamiento de la dentadura. La TCHC podría desempeñar un papel crucial en la disminución de la carga de una rutina agitada protésica para el clínico y puede contribuir a un tratamiento preciso y eficaz para el paciente.
Los artículos seleccionados fueron revisados de forma sistemática. Un intento se ha hecho para tener una secuencia y metodología de evaluación tomográfica en base a una búsqueda en la literatura con respecto a sus indicaciones directas.
Existe mucha discusión con respecto cuales son las áreas en las que las imágenes de TCHC se pueden aplicar en las diversas disciplinas de la prostodóncia.
Indicaciones
- Prótesis sobre implantes.
- Evaluación de la articulación temporomandibular (ATM)
- Prótesis convencionales maxilofaciales y craneofacial
- Análisis de las vías respiratorias.
- Planificación del tratamiento integral e interdisciplinario.
En resumen, con la continua disminución del costo de la tecnología de la TCHC es sólo cuestión de tiempo hasta que la TCHC encuentre su camino en todas las prácticas clínicas. El aumento de la capacidad de diagnóstico combinado con la menor dosis de radiación también ayudará a llevar esta tecnología a la totalidad de las especialidades. Las aplicaciones descritas en este documento son meramente recopilaciones de literatura y se puede obtener una material mucho más elaborado y versátil.
Fig 1. (A) Vista tridimensional de tres implantes en la región posterior del maxilar superior derecho, la tomografía permite que la imagen se vea en todas las direcciones / ángulos probables, lo que demuestra la proximidad a estructuras vitales importantes. (B) Los mismos tres implantes en una vista tangencial. (C) vista en sección que muestra la relación de implante con el piso del seno maxilar.
Fig 2. (A) Vista tridimensional de la cabeza fracturada de un cóndilo. La imagen también muestra la cavidad glenoidea, apófisis estiloides, y la cara interna de la rama mandibular. (B) Vista transversal de la cabeza del cóndilo fracturado
Fig 3. Zonas de las vías respiratorias (verde), dividido en nasofaringe, orofaringe; apoyado posteriormente por la columna vertebral, parte superior limitada por la base del cráneo, y anteriormente por el maxilar, mandíbula y el hueso hioides (crema). Elementos móviles asociados con las vías respiratorias – la lengua, el paladar blando y la epiglotis (naranja)
Referencia:
1.- John GP, Joy TE, Mathew J, Kumar VR. Applications of cone beam computed tomography for a prosthodontist. J Indian Prosthodont Soc 2016;16:3-7
Elaborado por : C.D. Luis Alberto Cueva Principe, Mg. Esp. C.D. Andrés Agurto Huerta.
