Los caninos juegan un papel clave en la estética facial, en el desarrollo del arco dental y en la oclusión. Las alteraciones en la erupción de este grupo dentario sobre todo de los caninos superiores permanentes son relativamente comunes debido a que estas piezas dentarias se desarrollan en lo profundo del maxilar y siguen un camino de erupción más largo, en comparación a otros grupos dentarios, para entrar en erupción y estar funcionalmente en la cavidad oral. El tratamiento de los caninos retenidos es a menudo difícil y puede implicar diferentes especialidades, como la cirugía y ortodoncia. Con la detección temprana, la intercepción oportuna y el tratamiento de ortodoncia junto a la cirugía correcta, los caninos retenidos pueden entrar en erupción y ubicarse correctamente en el arco dental.
Los caninos son el segundo grupo más común en sufrir retención, superados únicamente por los terceros molares. La etiología de la retención es multifactorial y aún no está claro. Sin embargo, la falta de espacio en la arcada dental, la retención prolongada de los caninos deciduos, ausencia de incisivos laterales adyacentes, dilaceración raíz y anquilosis de los caninos permanentes son los factores locales más comunes asociados con la retención. Es importante mencionar que los caninos son más a menudo afectados en la posición palatina que en la posición vestibular.
La retención de los caninos puede causar la migración de los dientes adyacentes, pérdida de la longitud y el ancho del arco dentario, y en muy bajas posibilidades la formación de lesiones quísticas, tumores e infecciosas. Sin embargo, una consecuencia importante de la ruta anormal de erupción del canino superior dentro del proceso alveolar dental es la resorción radicular de los dientes adyacentes, comprometiendo la longevidad de estos dientes. Este proceso es a menudo asintomático; por lo tanto, cuando la resorción se diagnostica clínicamente, el proceso puede ser tan avanzada que ya no es posible realizar tratamientos conservadores.
Las radiografías convencionales de dos dimensiones (2D), incluyendo la panorámica, la oclusal y las radiografías periapicales siguen siendo la modalidad más utilizada para el diagnóstico primario y la localización de los caninos retenidos. Sin embargo, las imágenes radiográficas en 2D son muy limitados en la demostración de la ubicación exacta de estos dientes, y la relación íntima con las estructuras adyacentes que son informaciones de relevancia absoluta en el tratamiento.
La tomografía computarizada cone beam (CTCB) elimina las limitaciones antes mencionadas, permite la reconstrucción de las estructuras escaneados en diferentes planos, así como reconstrucciones (3D) tridimensionales de alta calidad con una distorsión mínima, costo relativamente bajo, y la dosis de radiación reducida significativamente en comparación con otras modalidades de TC.
Ludmilla Mota da Silva Santos et al, en su investigación realizada en 2011 en Brasil, muestra detalles con respecto a la utilidad de la tomografía cone beam en la evaluación de los caninos retenidos, encontró algunos datos importantes de mencionar:
-la mayor prevalencia de los caninos retenidos se producen en las mujeres, de manera unilateral y en la posición palatina.
-La reabsorción radicular en dientes y raíces adyacentes tienen son las complicaciones con mayor prevalencia.
En conclusión, la reabsorción radicular de los dientes adyacentes está presente en la mayoría de los casos de retención canina, que afectan sobre todo los incisivos laterales adyacentes en un grado leve.
Fig. 1. Tomografía computarizada cone beam (CBCT) (A) y axial (B) muestra un canino impactado causando reabsorción radicular leve del incisivo lateral.
REFERENCIA:
Ludmilla Mota da Silva Santos. Cone-beam computed tomography findings of impacted upper canines. Imaging Science in Dentistry 2014; 44: 287-92
Elaborado por : C.D. Luis Alberto Cueva Principe, Mg. Esp. C.D. Andrés Agurto Huerta
