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Jueves, 20 Febrero 2020 19:16

231 - Jaw Motion in Patient with TMJ Osteoarthritis

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A 37 years old male patient is referred to Maxillofacial Diagnostic Institute (IDM) for 3D and 4D evaluation of the TMJ, for presenting bilateral joint pain.

The panoramic radiography (Figure 1) shows bilateral facetization and erosion of the condylar contours; multiple restorations and treatment of ducts in piece 46.
To the evaluation of the volumetric tomography (CBCT) of the ATMs; in coronal cuts (Figure 2) and sagittal (Figure 3), it is observed:
In closed mouth; right side with faceting of the medial contour and severe subchondral sclerosis at the level of the articular surfaces of the condyle and the glenoid cavity, osteophyte is observed at the level of the antero-medial contour condylar; presence of two hypodense images of defined boundaries and oval shapes compatible with subchondral cysts; Likewise, there is a severe decrease in joint spaces (joint compression). On the left side there is severe erosion of the postero-superior condylar articular surface that extends to the middle part of the condyle; increased joint spaces (joint distraction).


In 3D reconstructions (Figure 4 and 5), the facetting of the articular surfaces of the condyles, the severe erosion of the left condyle and the presence of the two subchondral cysts in the right condyle are observed in detail.
Subsequently, the 4D evaluation of the ATMs was performed, using the Jaw Motion Simulation (JAW MOTION, PlanmecaTM) technology using the Romexis 5.3 software, which allows the evaluation of the different mandibular movements.

The results obtained were: Maximum aperture of 44.1mm with deviation of 3.8mm to the right side (Figure 6); maximum protrusive of 14 mm (Figure 7), right laterality of 14.6mm (Figure 8), left laterality of 15.5mm (Figure 8) and a central sliding of 3.2mm (Figure 9); finally to the combined movements of sliding in central, protrusive, maximum opening and occlusion in MIC we obtain continuous movements plotted in the Posselt diagram (Figure 10).
When assessing the mobility of the mandibular condyles with respect to the glenoid cavity, there is a decrease in displacement and left condylar trajectory (joint hypomobility), bilateral joint pain was evident in all movements.


Conclusions:
- TMJ osteoarthritis with joint compression on the right side, joint distraction and left hypomobility. Marked slip in downtown.
Paraphrase
The temporomandibular joint (TMJ) is one of the most important and complex joints in the body and its pathologies affect a large percentage of the human population. Simulation of ATM behavior during opening, closing and chewing movements can be very useful for a better evaluation.

The simulation of mandibular movement is a 4D system that integrates with volumetric tomography for monitoring, recording, visualization and analysis of mandibular movements, especially at the ATM level, also providing extremely valuable quantitative data, as well as other information that cannot be obtained with a static 3D image.

The Jaw Motion ® system of the Planmeca brand serves to perform this simulation that in an integrated way to the Romexis Software an integrated evaluation of the ATM can be performed, by using fixed sensors placed at the level of the patient's skull and jaw; using ULD technology to reduce radiation dose, a complete tomographic volume of the skull is acquired, to proceed to perform a scan of all the patient's jaw movements.

Team IDM

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