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Miércoles, 09 Septiembre 2020 22:18

253 - Tercer Molar Retenida en Seno Maxilar

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Paciente de 81 años de sexo femenino acude al Instituto de Diagnóstico Maxilofacial para planificación de implantes.

En la radiografía panorámica se aprecia una alteración de la morfología y estructura de ambos cóndilos mandibulares compatible con proceso degenerativo (probable osteoartrosis), neumatización de ambos senos maxilares, reabsorción ósea alveolar severa bimaxilar, edéntulo parcial bimaxilar, múltiples implantes, coronas protésicas y múltiples restauraciones. Sin embargo lo mas resaltante es la pieza 18, la cual se encuentra en posición vertical y proyectada sobre el seno maxilar derecho. (Figura 1)

A la evaluación de la tomografía volumétrica de haz cónico, evidenciamos como hallazgo imagenológico que dicha pieza presenta una anomalía dentaria respecto a su estructura (ameloclasia) y retenida en la pared lateral de seno maxilar derecho. (Figura 2, Figura 3 y Figura 4)

En las reconstrucciones 3D se evidencia la pieza en mención retenida en el seno maxilar derecho así como su ubicación exacta respecto al seno maxilar. (Figura 5 y Figura 6)

Conclusión:
Pieza 18 retenida en posición vertical con ameloclasia en seno maxilar derecho

Paráfrasis:
Las piezas dentales no siempre se ubican en sus lugares correspondientes, lo que puede deberse a factores generales y locales. Un órgano dental está en situación ectópica cuando se encuentra invertido en su plano axial, retenido cercano al área de su localización habitual y se habla de heterotópico cuando está alejado o en el nivel de otra estructura.

En la literatura se han documentado casos de órganos ectópicos en el maxilar a nivel de región palatina, paraorbitaria, fosas nasales y seno maxilar. A nivel mandibular se ha descrito en mentón, apófisis corónides y cóndilo. Existen casos incluso menos frecuentes y más extremos como el teratoma; un tumor compuesto de varios tejidos u órganos de las tres capas germinales, en los cuales pueden aparecer órganos dentales. Este tumor compuesto se ubica generalmente a nivel de ovario, testículo, espalda, región anterior de mediastino y en región presacral.

Cuando el órgano dental se halla dentro del seno maxilar puede alterar la composición de la secreción mucosa, desencadenar un proceso infeccioso, alteraciones olfatorias y nerviosas. Al detectar un diente retenido a este nivel es necesario solicitar una tomografía para ubicarlo en las tres dimensiones, determinar la necesidad de su extracción y los riesgos que este procedimiento conlleva. Como opciones de tratamiento está la observación, recolocación ortodóncica y la extracción.

Bibliografía:
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Equipo IDM

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